膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后有后遺癥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常好的問(wèn)題，膝關(guān)節(jié)是骨科的大手術(shù)，既然手術(shù)比較大，那么可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還是比較嚴(yán)重的。早期的并發(fā)癥一般情況下就是感染，傷口的感染，還有就是深靜脈血栓的形成，這是比較嚴(yán)重的兩個(gè)早期并發(fā)癥，這些并發(fā)癥目前的治療環(huán)境能夠比較好的避免，手術(shù)室條件現(xiàn)在比較好，我們手術(shù)操作比較規(guī)范，損傷相對(duì)比較小，還有一個(gè)術(shù)后的早期康復(fù)也接觸的比較早，所以說(shuō)深靜脈血栓產(chǎn)生的可能性還是比較少。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是松動(dòng)，假體的松動(dòng)，當(dāng)然也有感染，一般來(lái)說(shuō)這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對(duì)還是比較少，松動(dòng)從統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)，1年在1%左右，10年能夠有7%~8%的翻修率，從我們目前統(tǒng)計(jì)的效果來(lái)說(shuō)，還是比較好，一般管10年20年的比較多。
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這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常好的問(wèn)題，膝關(guān)節(jié)是骨科的大手術(shù)，既然手術(shù)比較大，那么可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還是比較嚴(yán)重的。早期的并發(fā)癥一般情況下就是感染，傷口的感染，還有就是深靜脈血栓的形成，這是比較嚴(yán)重的兩個(gè)早期并發(fā)癥，這些并發(fā)癥目前的治療環(huán)境能夠比較好的避免，手術(shù)室條件現(xiàn)在比較好，我們手術(shù)操作比較規(guī)范，損傷相對(duì)比較小，還有一個(gè)術(shù)后的早期康復(fù)也接觸的比較早，所以說(shuō)深靜脈血栓產(chǎn)生的可能性還是比較少。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是松動(dòng)，假體的松動(dòng)，當(dāng)然也有感染，一般來(lái)說(shuō)這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對(duì)還是比較少，松動(dòng)從統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)，1年在1%左右，10年能夠有7%~8%的翻修率，從我們目前統(tǒng)計(jì)的效果來(lái)說(shuō)，還是比較好，一般管10年20年的比較多。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)最常見(jiàn)的一些并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
近期并發(fā)癥比如說(shuō)切口的愈合不良，然后患者的疼痛，還有就是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度功能不好。另外一個(gè)就是膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是感染，因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)置換的手術(shù)部位始終存在著感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生感染，就是手術(shù)的失敗。
另外還有一個(gè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，就是這個(gè)假體會(huì)磨損。比如用了10年、15年、20年，由于這個(gè)磨損引起假體的松動(dòng)，那么就造成關(guān)節(jié)置換手術(shù)的失敗。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后遺癥：第一、近期并發(fā)癥；第二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥；近期并發(fā)癥包括疼痛、感染、血栓還有力學(xué)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等等；遠(yuǎn)期不穩(wěn)定包括感染、骨溶解、假體聚乙烯墊的磨損，這是遠(yuǎn)期并發(fā)癥里面非常常見(jiàn)的，近期并發(fā)癥都有一定的發(fā)病率，每一種疾病的手術(shù)都有一定的并發(fā)癥，但是并發(fā)癥主要取決于患者的情況跟手術(shù)大夫的情況、術(shù)后康復(fù)的情況。
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醫(yī)學(xué)是有局限性的，膝關(guān)節(jié)置換也是有局限性的，膝關(guān)節(jié)置換之后，它是有一定的并發(fā)癥的。比方說(shuō)有些長(zhǎng)時(shí)間的，心腦血管患者，患膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患深靜脈血栓的幾率就非常大，這樣需要引起各位專家，以及患者的重視，同時(shí)膝關(guān)節(jié)的繼發(fā)感染，也是不可或不可忽略的一部分。比方說(shuō)，患者在置換過(guò)程當(dāng)中，患者的血糖水平，一度大于十毫摩爾每升，那這種情況的話，就有可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)的感染，同時(shí)膝關(guān)節(jié)置換過(guò)程當(dāng)中，對(duì)膝關(guān)節(jié)無(wú)菌的要求也非常高，如果在這個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染的可能，造成膝關(guān)節(jié)置換的失敗，所以膝關(guān)節(jié)置換是可行的。但是膝關(guān)節(jié)置換，是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，在膝關(guān)節(jié)置換發(fā)生之前，一定要對(duì)患者的健康狀況，身體條件方方面面，做一個(gè)全面的評(píng)估，保證膝關(guān)節(jié)置換，并發(fā)癥的少發(fā)生，以及不發(fā)生。
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任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)是對(duì)患者有益的一種傷害，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)：
一個(gè)是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，我們做手術(shù)都要做麻醉，麻醉就是有風(fēng)險(xiǎn)的。
另一個(gè)就是手術(shù)的并發(fā)癥，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥有感染，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步可以產(chǎn)生很好的膝關(guān)節(jié)的假體，但是都不可能完全匹配每一個(gè)人的功能狀態(tài)，所以很多病人還會(huì)遺留疼痛或者各種各樣的不滿意，據(jù)統(tǒng)計(jì)這個(gè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有20%的不滿意率，所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的 。
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目前采取的膝關(guān)節(jié)置換，其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁，如果病變?cè)谕怊粒覀冞M(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，我們會(huì)進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室，出現(xiàn)了兩個(gè)間室或者是三個(gè)間室的問(wèn)題，會(huì)采取全膝關(guān)節(jié)置換。
