兒童煙霧病分哪些類型
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兒童煙霧病有分級,這個分級是依靠他病理的過程,從一級到六級,大概的一個趨勢,從一個單純的狹窄,這時候其他遠端的血管都是好的,慢慢到逐漸的閉塞,其他的血管開始受到影響,進行性的狹窄,這些正常血管越來越少,出現(xiàn)了新生的毛細血管,也就是這些煙霧的血管,之后再下一級,就是這些煙霧的血管越來越多,而正常的血管越來越少,再下一級就是通過頸外動脈去代償?shù)侥X子里面,腦子里面是頸內動脈的供血的系統(tǒng),再下一級就是由頸外動脈,單靠自己頸內動脈的代償已經不夠了,那么頸外動脈再過來再來代償,直到最后正常的血管完全都閉塞了,只是靠這些異常的血管來供血,所以兒童的煙霧病我們主要講的是分級而并沒有一個明確的分類。
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兒童煙霧病有分級,這個分級是依靠他病理的過程,從一級到六級,大概的一個趨勢,從一個單純的狹窄,這時候其他遠端的血管都是好的,慢慢到逐漸的閉塞,其他的血管開始受到影響,進行性的狹窄,這些正常血管越來越少,出現(xiàn)了新生的毛細血管,也就是這些煙霧的血管,之后再下一級,就是這些煙霧的血管越來越多,而正常的血管越來越少,再下一級就是通過頸外動脈去代償?shù)侥X子里面,腦子里面是頸內動脈的供血的系統(tǒng),再下一級就是由頸外動脈,單靠自己頸內動脈的代償已經不夠了,那么頸外動脈再過來再來代償,直到最后正常的血管完全都閉塞了,只是靠這些異常的血管來供血,所以兒童的煙霧病我們主要講的是分級而并沒有一個明確的分類。
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煙霧病有哪些類型:根據臨床上,簡單分為兩大類,一種是缺血性的煙霧病,一種是出血性的煙霧病。那么缺血性的煙霧病,就主要表現(xiàn)為原因不明的頭痛頭暈頭昏的表現(xiàn),兒童患者有時還可以發(fā)現(xiàn)在哭鬧在玩耍,在大聲呼喊的時候,出現(xiàn)一個暈厥的表現(xiàn)。那么成人患者,主要表現(xiàn)為可能有,短暫性腦缺血發(fā)作,一過性的肢體麻木無力,視力下降黑蒙表現(xiàn),腦出血的癥狀,主要表現(xiàn)為腦室內或腦實質內出血,根據血腫量的大小不同,有不同的臨床表現(xiàn),量小的話,可能只有僅僅的頭痛或者嘔吐,如果量大的話,還可能出現(xiàn)偏癱失語,肢體麻木,甚至視力視野障礙,嚴重起來可能有昏迷,甚至有死亡的可能性。
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因為孩子最重要的就是腦子,腦子是要有足夠的供血才能夠去發(fā)育,才能夠形成支撐的功能,如果它一直處于一種缺血的狀態(tài)的話,那么腦子整個會受到很大的影響,會影響孩子的智力發(fā)育、身體發(fā)育等等,影響正常的社會能力,還有就是如果頻繁的缺血的發(fā)作可能會轉為腦出血等,這些都是兒童煙霧病的危害。
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煙霧病本病于1961年發(fā)現(xiàn)于日本,而兒童煙霧病是一種先天性的顱內的大的血管進行性的狹窄閉塞,而導致主要的分支閉合之后,從其他的地方長出一些新生的一些毛細的血管,來供應這些腦子的血,這些新生的毛細血管在造影片子上看起來就像是抽煙的煙霧一樣。因為它都是一些毛毛糙糙的血管,就像是煙霧一樣,所以我們管這個病叫做煙霧病,臨床表現(xiàn)主要有腦缺血、腦出血及癲癇等。
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煙霧病的確診首先要通過一個血管的檢查,最準的血管檢查就是全腦血管造影叫DSA,因為DSA檢查是有創(chuàng)傷的,也是有射線的,可以選擇先通過MRA核磁的方式去看這個大血管的情況怎么樣,必要的時候再去做這個全腦血管的造影。核磁的檢查也是必要的,要通過核磁來判斷孩子的病因,以及看孩子兩側大腦的灌注情況。
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兒童最常見的煙霧病的癥狀就是腦缺血的發(fā)作,就是表現(xiàn)為一側肢體的突然的無力,如果是在左側優(yōu)勢半球的話,可能會伴有說話突然就講不出來了,這兩點是我們在臨床上最常見到表現(xiàn),那么嚴重的話,這個孩子可能每天都會出現(xiàn)胳膊的無力,那么導致摔倒,導致進一步的一些,比如說是學習成績的下降,注意力不集中等等。