首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
阿司匹林它的作用最早主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，后來才發(fā)現(xiàn)它是抗血小板聚集藥。而且目前來說，被世界公認(rèn)為預(yù)防腦中風(fēng)的最為有效兩類藥物之一。它能有效地減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的18%左右，所以有些人長(zhǎng)期在服用。副作用首先是消化道的不舒服，還有胃腸道的刺激。阿司匹林在晚飯后和最后一口飯吃掉，可以減少胃腸道的刺激。再就是消化道的出血因?yàn)閭€(gè)人本身有胃潰瘍、胃黏膜出血或者有飲酒的病史，出凝血時(shí)間有問題就容易消化道出血，少見不良反應(yīng)是頭暈和耳鳴。這就是阿司匹林最為常見的不良反應(yīng)。
阿司匹林它的作用最早主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，后來才發(fā)現(xiàn)它是抗血小板聚集藥。而且目前來說，被世界公認(rèn)為預(yù)防腦中風(fēng)的最為有效兩類藥物之一。它能有效地減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的18%左右，所以有些人長(zhǎng)期在服用。副作用首先是消化道的不舒服，還有胃腸道的刺激。阿司匹林在晚飯后和最后一口飯吃掉，可以減少胃腸道的刺激。再就是消化道的出血因?yàn)閭€(gè)人本身有胃潰瘍、胃黏膜出血或者有飲酒的病史，出凝血時(shí)間有問題就容易消化道出血，少見不良反應(yīng)是頭暈和耳鳴。這就是阿司匹林最為常見的不良反應(yīng)。
阿司匹林作為一個(gè)抗凝的藥物，它的主要的應(yīng)用的特點(diǎn)它是來預(yù)防一些心腦血管疾病的發(fā)生，防止血液粘稠度的增加來進(jìn)一步降低血管狹窄，血管堵塞造成的腦血管病的發(fā)生。那么這一類的腦血管病，主要是缺血性腦血管病的發(fā)生，既然阿司匹林它是一種抗凝的藥物，它的副作用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血，凝血功能障礙等一系列的容易引起出血風(fēng)險(xiǎn)的，這些疾病的發(fā)生，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，他可能做抽血化驗(yàn)的時(shí)候按壓的時(shí)間比正常人群，不服用阿司匹林的正常人群或者患者，他的按壓時(shí)間要長(zhǎng)，那么長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者他引起胃腸道出血的，這種發(fā)生的機(jī)率和發(fā)生的時(shí)間，可能要比沒有服用，阿司匹林的患者和人群他的發(fā)生率要高。所以應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療它是一把雙刃劍，它既降低了這種缺血性腦血管病的發(fā)生，同時(shí)也提高了人體自身出血機(jī)率的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期服用阿司匹林最大的副作用就是出血傾向，就是患者會(huì)止不住出血，就是對(duì)于一些高血壓患者，在血壓不能很好控制的情況下，長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能導(dǎo)致致命性的出血。作為神經(jīng)外科大夫，我們見到的長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者出現(xiàn)致命性的腦出血也較多。現(xiàn)在在神經(jīng)外科，腦出血領(lǐng)域里又提出了一個(gè)新名詞，叫抗凝藥物，相關(guān)性腦出血這類病人目前越來越多，大部分病人就是長(zhǎng)期服用阿司匹林，且長(zhǎng)期阿司匹林易于出血，也給我們手術(shù)治療帶來很大的麻煩和困惑。
長(zhǎng)期口服阿司匹林有副作用，最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，較重的副作用是消化道出血，對(duì)于本身有消化道潰瘍的患者應(yīng)用阿司匹林前一定要先咨詢醫(yī)生，在藥物方面對(duì)于沒有禁忌癥的患者建議使用腸溶阿司匹林片，因?yàn)榉浅Ｄc溶的如普通阿司匹林片或者是泡騰片在胃內(nèi)即溶解，對(duì)胃粘膜的刺激性比較大，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解，相對(duì)來說對(duì)胃刺激性會(huì)比較小一點(diǎn)； 臨床上都會(huì)給患者建議服用阿司匹林腸溶片來預(yù)防腦血管病，尤其是缺血性腦血管疾病，用藥前呢首先要了解患者自身的病史，比如說患者如果是有消化道潰瘍或者是胃平素就不好的患者，就不建議吃阿司匹林片
阿司匹林是一個(gè)可以很古老的藥物，在我們很多年前，在國(guó)外已經(jīng)研制成治療冠心病 ，心腦血管病預(yù)防用藥，它一個(gè)很成熟的用藥了，它不需要監(jiān)測(cè)它的毒副反應(yīng)，唯一的就是胃，注意胃的刺激癥狀，預(yù)防消化道出血，只要我們正確的空腹服用阿司匹林，另外如果有平時(shí)發(fā)現(xiàn)有上腹部不適，反酸，燒心，這些不適的時(shí)候。我們要及時(shí)去?？?，消化科去就診，去化驗(yàn)一下有沒有什么幽門螺旋桿菌感染，是不是一個(gè)慢性胃炎這種基礎(chǔ)。或者是我們用一些抑酸藥物，在一定程度上阻止發(fā)展成潰瘍加重，誘發(fā)出現(xiàn)這種情況。
服用阿司匹林常見問題：以往未規(guī)律服用阿司匹林的患者，那么應(yīng)當(dāng)選擇在PCI 手術(shù)前至少兩小時(shí)，最好在20小時(shí)前，給予阿司匹林300毫克口服，術(shù)后阿司匹林，每天100毫克，長(zhǎng)期使用，必要時(shí)需要聯(lián)合另外一種抗血版藥物，進(jìn)行預(yù)防血栓形成。
