踝關(guān)節(jié)扭傷需要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
踝關(guān)節(jié)扭傷一般去醫(yī)院以后做一個局部的體格檢查，看他壓痛點在哪兒?因為有時候可能千萬病人來了以后一定去照一個踝關(guān)節(jié)正側(cè)位就完了，因為有可能他傷到了骶骨足部有問題，傷到骶骨舟骨基底有骨折，但是你沒有照就漏診。所以一定要整個這個區(qū)域做一個全面詳細的檢查，在一些容易受傷的地方都要查到，包括外側(cè)、內(nèi)側(cè)、骶骨舟骨基底包括跟骨前結(jié)節(jié)包括距骨、舟骨這幾個容易骨折的地方都要去逐步按壓看有沒有壓痛。如果有照片子一定要照到這些部位，所以我們通常來說踝扭傷以后，我們通常要照兩個片子一個是踝關(guān)節(jié)正側(cè)位，還有就是足部的正斜位，這樣的話基本上這些骨性的問題就不容易漏診了。
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踝關(guān)節(jié)扭傷一般去醫(yī)院以后做一個局部的體格檢查，看他壓痛點在哪兒?因為有時候可能千萬病人來了以后一定去照一個踝關(guān)節(jié)正側(cè)位就完了，因為有可能他傷到了骶骨足部有問題，傷到骶骨舟骨基底有骨折，但是你沒有照就漏診。所以一定要整個這個區(qū)域做一個全面詳細的檢查，在一些容易受傷的地方都要查到，包括外側(cè)、內(nèi)側(cè)、骶骨舟骨基底包括跟骨前結(jié)節(jié)包括距骨、舟骨這幾個容易骨折的地方都要去逐步按壓看有沒有壓痛。如果有照片子一定要照到這些部位，所以我們通常來說踝扭傷以后，我們通常要照兩個片子一個是踝關(guān)節(jié)正側(cè)位，還有就是足部的正斜位，這樣的話基本上這些骨性的問題就不容易漏診了。
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踝關(guān)節(jié)扭傷后要做以下檢查：
一、患者可以自己先判斷扭傷的程度，如果沒有明顯的腫脹，疼痛比較輕，能夠自己行走，這種病人可以先通過冷敷、固定、抬高的方式緩解癥狀。
二、如果完全不能走路，此時需要及時就醫(yī)，通過醫(yī)生判斷踝關(guān)節(jié)扭傷的程度，通常要拍片子排除骨折，如果沒有骨折，還要明確是否有韌帶損傷。韌帶損傷的檢查方式，主要通過彩超和磁共振排除。還要重視踝關(guān)節(jié)扭傷，因為踝關(guān)節(jié)扭傷之后容易導(dǎo)致并發(fā)癥，比方說踝關(guān)節(jié)扭傷之后。
三、患者伴隨著長期的腫脹不適，這部分患者可能會出現(xiàn)韌帶的損傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。慢性不穩(wěn)定之后就會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)互相的撞擊，最后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，使患者走路的時候更加疼痛，這時候處理就比較棘手。要么就是進行踝關(guān)節(jié)的清理，或者最后有可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)進行置換。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們再進行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個以上關(guān)節(jié)受累，呈對稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
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踝關(guān)節(jié)扭傷手術(shù)需要做多久，取決于您的手術(shù)方式，如果是做一個韌帶手術(shù)，做一個純鏡下關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，單純處理踝關(guān)節(jié)扭傷的話，我們最快的一個手術(shù)，大概是在15分鐘之內(nèi)完成的，當(dāng)然如果是做切開手術(shù)，時間肯定會要長一些，大概時間也是在30分鐘到40分鐘，當(dāng)然如果是做肌腱重建的手術(shù)，做重建手術(shù)時間會更長一些，因為要取自己的肌腱，大概那個手術(shù)時間，要一個多小時。
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因為踝關(guān)節(jié)承重整個身體，直接接觸地面，是一個多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)，它的韌帶是比較豐富比較多，神經(jīng)的反射弧比較獨特。我們?nèi)绻钻P(guān)節(jié)扭傷一次以后韌帶損傷，沒有半年你是恢復(fù)不了，神經(jīng)的反射弧的在半年之內(nèi)很容易又損傷，再一個有時單負重、有時候雙負重這時候在搖擺的時候，身體進行搖擺容易造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)容易損傷，主要是功能和結(jié)構(gòu)的特殊性。我們現(xiàn)在講的踝關(guān)節(jié)扭傷就是一個軟組織損傷如何確診，就是根據(jù)局部腫、有外傷史、局部腫脹、有壓痛、有活動功能障礙就可以確定了，需要拍片是鑒別診斷的鑒別看有沒有骨折，只有軟組織損傷不用拍片。要做一個鑒別診斷確診的話，像我們骨科醫(yī)生確診我一摸就知道有沒有骨折，有沒有骨擦音，但是你沒有依據(jù)拍片子有個依據(jù)也就是鑒別診斷。
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踝關(guān)節(jié)扭傷以后最常見的一個是踝關(guān)節(jié)的失穩(wěn)，就是一個習(xí)慣性的不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)可能不敢穿高跟鞋了，平時走崎嶇不平的道的時候就感覺這個腳就想扭。另外一個，如果是踝關(guān)節(jié)扭傷以后可以引起這個繼發(fā)的骨折，繼發(fā)的骨折以后可能要打石膏或者是做手術(shù)去處理。還有一個就是軟骨損傷容易引起骨挫傷，骨挫傷以后會繼發(fā)到軟骨的一個囊性變或者是軟骨的一個挫傷以后，會出現(xiàn)繼發(fā)踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。一個是這個韌帶有沒有損傷，一個是通過臨床的查體，通過大夫的查體，做踝關(guān)節(jié)應(yīng)力位的片子。另外一個就是做踝關(guān)節(jié)的這一個腠理實驗，檢查一下踝關(guān)節(jié)有沒有松弛，但是最重要的還是做一個核磁或者是做一個彩超，看一看這個韌帶有沒有撕裂，就是一目了然。
