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李超副主任醫(yī)師
感染內科

流行性腮腺炎有哪些癥狀

收聽:5.65w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

一般來說它起病大多較急,無前驅癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39度以上,成人患者一般比較嚴重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、張口咀嚼時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1到4天累及對側,雙側腫脹者約占百分之75。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1到3天到達高峰,持續(xù)4到5天逐漸消退而回復正常。全程約10到14天。

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  • 1.腦膜炎或者腦膜腦炎:發(fā)病率為百分之5到百分之25,局部地區(qū)可高達百分之35。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統(tǒng)而引起的。腮腺腫前6天或者腫后2周內出現,一般多在1周內發(fā)生。臨床表現為急性高熱伴有劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或者意識障礙,腦膜刺激征陽性的,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或者腦膜炎的改變。一般預后良好,個別重者可致死亡。2.多發(fā)性神經炎、脊髓炎這種比較少見,在腮腺炎后1到3周發(fā)生,預后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等等。偶見腦膜腦炎后因導水管狹窄,并發(fā)腦積水。3.耳聾:表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。

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    第一、癥狀性腮腺腫大在糖尿病,營養(yǎng)不良,慢性肝病中,或應用某些藥物如碘化物,保泰松,異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大,為對稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。第二、其他病毒所引起的腮腺炎已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯薩奇病毒,單純皰疹病毒,淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒,巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統(tǒng)癥狀,需作病原學診斷。第三、其他原因所致的腮腺腫大如過敏性腮腺炎,腮腺導管阻塞,均有反復發(fā)作史,且腫大突然,消腫迅速,單純性腮腺腫大多見于青春期男性,因其功能性分泌增多,代償性腮腺腫大,無其他癥狀。第四、其他病毒所致的腦膜腦炎腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大),難與其他病毒所致者相鑒別,可借助于上述血清學檢查,病毒分離以及流行病學調查來確診。

    李超副主任醫(yī)師
    感染內科
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