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靳文主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
山西省兒童醫(yī)院
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頭顱外傷怎么處理

收聽:5.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

一旦到醫(yī)院以后孩子都是急診,所以我們醫(yī)生針對頭顱外傷,尤其墜床、摔傷這一類嬰幼兒。我首先要看它的神志的狀況,要看他是不是一個嗜睡,還是昏睡,還是昏迷狀態(tài)。同時我們要查他瞳孔,瞳孔有沒有改變,瞳孔一旦有改變,提示顱內(nèi)的受傷的程度,就比較嚴重了。當然也要看他的,四肢的的活動的情況,有沒有伴發(fā)的四肢的偏癱。如果顱內(nèi)有損傷、有出血,正好出血的神經(jīng)傳導的通路的地方,可能會引起的一些偏癱。同時,做完這些體格檢查以后,我們最重要的一個檢查要做頭顱的CT,或者核磁共振檢查,能夠及時的發(fā)現(xiàn),顱內(nèi)有沒有出血,顱骨有沒有骨折。

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    這個問題要特別借這個機會給大家講一下,絕大部分的耳廓外傷是鑒于打架糾紛,耳廓被人家一口咬住、咬缺損咬掉或者是車禍傷摩擦導致耳朵的撕脫或撕裂,大部分的耳廓的損傷比如缺少的只是小部分,嚴重的整個耳廓會被撕脫,患者因為打架被人家咬掉一小塊,那么這個咬掉的這一小塊耳廓還能不能植回去能不能長好其實要看情況,如果耳廓缺失的是非常小軟骨不多的情況下是能夠長好,但如果耳廓缺損如果超過1/4以上的情況下這個是不能直接把耳廓里面的軟骨或皮膚縫合過去,縫合過去是長不好的因為沒有血供,這個時候建議處理的話,當找當?shù)氐幕蛘哂袟l件的醫(yī)院處理的時候一定要告訴醫(yī)生,要把耳廓軟骨或耳廓的皮膚分開來把耳廓皮膚可以縫合過去,但是耳廓軟骨要另外找地方,比如可以擺在肚皮上等這傷口長好疤痕去掉一般,半年后把這個耳廓軟骨來再取回來這個皮膚不是已經(jīng)長好了嗎,如果皮膚的疤痕比較重可以擴展,如果疤痕比較重皮膚不夠的情況下可以再買一個軟組織擴張器,通過擴充的皮膚來取代或者去除這個疤痕然后把這個上次保存的軟骨再植回到原來的耳朵,這個耳朵跟之前基本沒有大的差異看起來很漂亮這是比較科學的,但是往往在臨床上看到很多醫(yī)生也好或者病人經(jīng)驗不夠,會碰到有的人把耳廓外傷說天天講把它泡在酒精里面或者是泡在牛奶里面,有些偏方說泡在牛奶里面趕緊去找醫(yī)生,其實這種做法是非常錯誤的,掉下來的組織最好的辦法是把它表面消毒好以后來放在生理鹽水里面,如果有條件再給他放一點肝素在里面,產(chǎn)生那種血管拴塞那么血供搞好尤其是不到1/4小的缺損,還可以直接就是一次性就把這個全部返回縫合過去,但如果超過了不管采取什么辦法是要分次手術(shù)的,當然真正確診后來這些都錯過了最佳的處理措施,通過擴張皮膚然后取自己軟骨或者是耳甲腔的軟骨,再重建的耳廓外形照出來也是蠻漂亮的,所以大家也不要過于的去擔心。

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