皮肌炎需要一輩子都吃激素嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
說到激素，大家立刻想到激素的副作用高血壓、高血脂、高血糖、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，對心臟的損害等等，對于激素問題大家都是比較關(guān)心的，我們談到的激素是皮肌炎最好的治療方法，皮肌炎患者必須要使用激素，但是你要科學的個體化的根據(jù)病情的情況要按不同的情況使用不同劑量的激素，在急性期的時候使用的是大劑量激素，每公斤體重一到兩毫克的強的松病情緩解了，可以逐漸減量切記不可突然停藥防止反跳，病情長期穩(wěn)定激素用最小劑量的維持，然后等到這個病情能一直持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)的時候可以把激素試著停用一下，總之來說 皮肌炎的患者是可以停激素的，并不是說一輩子都是要使用激素的需要提醒患者，激素的使用劑量大小，什么時候使用一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，切不可不該吃的時候亂加激素該吃的時候你自行停用激素，所以說遵從醫(yī)囑是非常重要的。
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說到激素，大家立刻想到激素的副作用高血壓、高血脂、高血糖、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，對心臟的損害等等，對于激素問題大家都是比較關(guān)心的，我們談到的激素是皮肌炎最好的治療方法，皮肌炎患者必須要使用激素，但是你要科學的個體化的根據(jù)病情的情況要按不同的情況使用不同劑量的激素，在急性期的時候使用的是大劑量激素，每公斤體重一到兩毫克的強的松病情緩解了，可以逐漸減量切記不可突然停藥防止反跳，病情長期穩(wěn)定激素用最小劑量的維持，然后等到這個病情能一直持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)的時候可以把激素試著停用一下，總之來說 皮肌炎的患者是可以停激素的，并不是說一輩子都是要使用激素的需要提醒患者，激素的使用劑量大小，什么時候使用一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，切不可不該吃的時候亂加激素該吃的時候你自行停用激素，所以說遵從醫(yī)囑是非常重要的。
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皮肌炎和遺傳是有關(guān)系的，兒童的皮肌炎和HLA-B6相關(guān)，成人的皮肌炎和HLA-B和HLA-DR3是有關(guān)聯(lián)的，如果成人的皮肌炎合并有血管炎和HLA-B14相關(guān)，所以說他有HLA這個基因，因此我們說皮肌炎它有遺傳因素，但是有遺傳因素不一定都要發(fā)病，所以說我們有這個遺傳因素的患者，也不用擔心，因為有傳遺傳因素，它會在其他的原因，像假如說病毒感染，或者是你有自身免疫異常腫瘤，其他環(huán)境因素等多因素的作用下才會發(fā)病。
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在談到皮肌炎之前先了解一下炎性疾病，炎性疾病主要是累積到四肢近端，包括雙上肢雙下肢近端的肌肉出現(xiàn)的炎癥稱為炎性疾病，炎性疾病最常見的也就是包括有肌炎和皮肌炎，肌炎和皮肌炎的區(qū)別就是皮肌炎比肌炎加了一個皮疹，所以說我們稱為皮肌炎，對于皮肌炎的病人來說，我們一般這個皮疹它有自己的特異性的皮疹，然后再加上肌炎的改變，肌炎主要是一個骨骼肌的非化膿性的炎癥這就是我們說的皮肌炎。
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首先在治療當中我們使用的激素出現(xiàn)了問題使用激素的時候，你是減量過快了，不該減的時候你減了，這樣的話會導致復發(fā)，還有就是在激素減量的過程中，我們還需要加用免疫抑制劑，幫助激素減量，這樣也是為了防止復發(fā)，還有的病人認為自己已經(jīng)好了痊愈了，他病情穩(wěn)定的時候，他在沒有經(jīng)過醫(yī)生的允許情況下，沒有按照醫(yī)囑自行停藥了，還有一類病人在常年吃藥的過程中，產(chǎn)生了厭煩的情緒，所以說偷工減料能不吃的時候就不吃。
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皮肌炎一般治療也就在急性期的時候要求患者要臥床休息，這時候可以進行被動鍛煉。緩解期的時候就要讓病人堅持功能鍛煉，這樣可以防止肌肉萎縮，糖皮質(zhì)激素是治療皮肌炎最好的方法，也是我們首選的一線用藥，糖皮質(zhì)激素根據(jù)病人的情況可以在急性期的時候采用每公斤體重一到兩毫克，然后根據(jù)病情緩解的情況，要逐漸減量最后可以停藥，免疫抑制劑包括甲氨蝶蛉、來氟米特、環(huán)孢素還有其它的藥物硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酸酯等。其他的還有免疫球蛋白在這個急性期的時候或者是合并重癥感染的時候，可以使用靜脈注射用的免疫球蛋白生物制劑，抗B細胞抗體的生物制劑可以在皮肌炎當中使用，另外這個治療方法還有血漿置換，不過血漿置換的話主要是一個對癥治療作為一個短期的一個治療。
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皮肌炎有自己的特異性皮疹，像眶周水腫也就是指眼瞼 ，上眼瞼出現(xiàn)紫紅色的水腫，我們稱為像熊貓眼睛一樣熊貓眼征，還有就是微型診，就是在前胸，還有就是披肩征，就是在后背出現(xiàn)皮疹，另外就是可以出現(xiàn)Gottron征，還有技工手，所謂技工手，就是像技術(shù)工人的手一樣，我們看到皮肌炎的技工手，就看到像從事這種技術(shù)工人，感覺非常粗糙，而且非常就是臟 油膩的感覺，但是他洗是洗不掉的，所以這就是我們說的技工手，還有其他的皮疹，像惡性紅斑 還有皮膚的異色病，另外像雷諾現(xiàn)象 ，指腹可以出現(xiàn)丘疹，甲周可以出現(xiàn)紅斑等。
