早期乳腺癌患者的最佳輔助化療方案是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
作為醫(yī)生來(lái)選擇方案的時(shí)候，要根據(jù)患者的具體分子分型來(lái)選擇一個(gè)適合他的方案，那么我們說(shuō)一個(gè)病人如果手術(shù)以后輔助化療，沒(méi)有用過(guò)蒽環(huán)的藥物，再?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后，一般可以首選蒽環(huán)類藥物，如果蒽環(huán)類藥物治療失敗以后，可以再選擇紫杉類藥物，如果蒽環(huán)類和紫杉類藥物都失敗了，那么可以再選擇長(zhǎng)春瑞濱，卡培他濱，吉西他濱這些藥物來(lái)治療，對(duì)于HER-2陽(yáng)性的乳腺癌患者，需要靶向治療的，那么受體試驗(yàn)是陽(yáng)性的，可以首選內(nèi)分泌治療，或者化療失敗以后，可以考慮使用內(nèi)分泌治療。
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作為醫(yī)生來(lái)選擇方案的時(shí)候，要根據(jù)患者的具體分子分型來(lái)選擇一個(gè)適合他的方案，那么我們說(shuō)一個(gè)病人如果手術(shù)以后輔助化療，沒(méi)有用過(guò)蒽環(huán)的藥物，再?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后，一般可以首選蒽環(huán)類藥物，如果蒽環(huán)類藥物治療失敗以后，可以再選擇紫杉類藥物，如果蒽環(huán)類和紫杉類藥物都失敗了，那么可以再選擇長(zhǎng)春瑞濱，卡培他濱，吉西他濱這些藥物來(lái)治療，對(duì)于HER-2陽(yáng)性的乳腺癌患者，需要靶向治療的，那么受體試驗(yàn)是陽(yáng)性的，可以首選內(nèi)分泌治療，或者化療失敗以后，可以考慮使用內(nèi)分泌治療。
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乳腺癌的化療方案比較常用的有紫杉醇加表柔比星，加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加順鉑，紫杉醇加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加卡培他濱等等。乳腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，治療手段主要有手術(shù)、化療、放療、靶向、內(nèi)分泌等治療。
根據(jù)患者臨床分析，病理類型來(lái)決定治療方法的選擇。近年來(lái)采用綜合治療能夠進(jìn)一步改善患者預(yù)后，乳腺癌在治療以后要注意按時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及新發(fā)的病灶，早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行臨床干預(yù)，常常能夠取得比較好的治療效果。
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乳腺癌化療的方案是很多的，主要要根據(jù)病情來(lái)決定的。
乳腺化療的治療方法可以分為四類：
第一、輔助化學(xué)治療，可以殺滅手術(shù)過(guò)程中進(jìn)入血液循環(huán)的癌細(xì)胞，已防止血行轉(zhuǎn)移灶的形成，并提高遠(yuǎn)期的療效。
第二、新輔助化學(xué)治療，殺滅術(shù)前已轉(zhuǎn)移的潛在體內(nèi)的微轉(zhuǎn)移，提高遠(yuǎn)期療效或降低乳腺癌的臨床級(jí)別，利于進(jìn)一步的治療。
第三、對(duì)于晚期乳腺癌的化學(xué)治療，用于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛轉(zhuǎn)移，不適合手術(shù)的患者。
第四、術(shù)后的輔助化療方案及治療。根據(jù)NCC指南，乳腺癌的臨床指南推選，一般低風(fēng)險(xiǎn)的腋窩淋巴結(jié)的患者，一般選用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶，連用6個(gè)周期，也可以選擇多柔比星加環(huán)磷酰胺，連用4~6個(gè)周期。對(duì)于高危復(fù)發(fā)因素、腋窩淋巴結(jié)陰性的患者，可以選擇環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶，6個(gè)周期。也可以用多西他賽加環(huán)磷酰胺，6個(gè)周期。對(duì)于腋下淋巴結(jié)陽(yáng)性者，可以選擇紫杉醇加環(huán)磷酰胺，6個(gè)周期。
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卵巢癌的化療分呼吸性化療和輔助化療，卵巢癌的化療方案也很多，對(duì)于晚期的姑息性的卵巢癌的化療，可分一線化療二線化療，但對(duì)于初診的卵巢癌，無(wú)論是姑息性化療還是輔助化療，一線的最佳方案首選TP方案，也就是紫杉醇聯(lián)合鉑類，鉑類可選擇順鉑或者卡鉑，TP方案是目前卵巢癌一線化療用的最多，也是有效率最高的一個(gè)方案，病人的耐受性也比較好費(fèi)用也不高，研究證明 TP方案聯(lián)合，抗血管生成藥物貝伐單抗可以進(jìn)一步提高療效。
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根據(jù)每個(gè)患者的情況，醫(yī)生會(huì)給出相對(duì)的化療方案。一般每21或28天一個(gè)周期，也就是每21或28天要去見(jiàn)醫(yī)生進(jìn)行下一周期的化療，術(shù)后輔助化療一般4-6個(gè)周期就可以結(jié)束了，乳腺癌化療方案有：1.CMF化療方案：每28天一個(gè)周期，共6個(gè)周期2. TAC化療方案：每21天一個(gè)周期，共4個(gè)周期 NE方案：每28天為1個(gè)周期，共4-6個(gè)周期,目前的放化療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效， 乳腺癌術(shù)后化療的時(shí)間要看具體的用藥方案。每個(gè)病人的腫瘤分期、病理分型及等都不同因?yàn)榛熕幬锆熜?qiáng)，不能隨便使用，量多了不行，量少了也達(dá)不到化療效果，所以說(shuō)必須嚴(yán)格按照醫(yī)生給你制定的方案執(zhí)行乳腺癌化療幾天,比如1、8天用藥，那么中間這幾天就可以不用住院輸液的。當(dāng)然如果身體條件不好的，也可以住院輸一些支持扶正的液體，比如保肝的藥物，因?yàn)榛熕幵诟闻K內(nèi)代謝，還需要觀察外周血象，隨時(shí)調(diào)整，這樣有助于避免骨髓抑制的太嚴(yán)重。
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最常見(jiàn)的其實(shí)最主要就是含紫杉類的、蒽環(huán)類的，比如說(shuō)TE 、TEC、AC follow T等等，那么涉及在乳腺癌手術(shù)后的化療，我們稱之為輔助化療，應(yīng)該說(shuō)輔助化療對(duì)于提高乳腺癌的生存率，提高乳腺癌的綜合控制還是功不可沒(méi)的，如果是術(shù)前化療沒(méi)有做完的患者，比如說(shuō)你術(shù)前新輔助化療涉及了六次，那么你術(shù)前只做了四次，那么剩下兩次要在手術(shù)后把它做完做夠，化療的副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)也是最多和比較重的，但是我們要提醒患者朋友注意的就是，新輔助化療階段沒(méi)有把化療療程全部做完的患者，要在手術(shù)以后把它補(bǔ)夠或者說(shuō)有些患者上來(lái)就直接做手術(shù)，這時(shí)候化療就全部涉及在手術(shù)的后面，我們稱之為輔助化療。
