哪些人群需要干預(yù)治療性早熟
預(yù)測終身高女孩在1米5以下,男孩在1米6以下,要治療,比如遺傳身高能在1米65,如果預(yù)測身高在1米58、1米59甚至1米6左右,家長都不會滿意,家長有這個愿望的,也可以開始治療。前提就是一定要區(qū)分是真性的還是假性的,如果是假性的,有的孩子就單純?nèi)榉堪l(fā)育,慢慢就消退了,不是程序化的過程,治療也是無效的。
預(yù)測終身高女孩在1米5以下,男孩在1米6以下,要治療,比如遺傳身高能在1米65,如果預(yù)測身高在1米58、1米59甚至1米6左右,家長都不會滿意,家長有這個愿望的,也可以開始治療。前提就是一定要區(qū)分是真性的還是假性的,如果是假性的,有的孩子就單純?nèi)榉堪l(fā)育,慢慢就消退了,不是程序化的過程,治療也是無效的。
預(yù)測終身高女孩在1米5以下,男孩在1米6以下,要治療,比如遺傳身高能在1米65,如果預(yù)測身高在1米58、1米59甚至1米6左右,家長都不會滿意,家長有這個愿望的,也可以開始治療。前提就是一定要區(qū)分是真性的還是假性的,如果是假性的,有的孩子就單純?nèi)榉堪l(fā)育,慢慢就消退了,不是程序化的過程,治療也是無效的。
性早熟的干預(yù)要看本身疾病給孩子帶來的危害和他本身的疾病,比如說有垂體腫瘤呀或者是腎上腺的腫瘤或者是卵巢囊腫,那應(yīng)該做手術(shù)治療來解決,如果他是真性性早熟會造成孩子的身高不夠,比如說孩子已經(jīng)發(fā)育了,如果評估他的身高在女孩子低于1米45,男孩子低于1米65的時候,應(yīng)該得盡可能的去做干預(yù)。
性早熟分真性性早熟,假性性早熟和部分性性早熟,一般如果它是部分性性早熟,可不用去過多的去干預(yù),首先要找到它真正的原因,真性性早熟可能就是判斷它對身高造成的影響有多大,然后可能會用性腺抑制劑,還可以用一些中藥治療,所以沒有一個真正能夠控制真性性早熟特效的口服藥物。
并不是所有的性早熟都要治療,要分型的。有的是快速進展的,從乳房發(fā)育到來月經(jīng),可能一年或者一年半,如果不能確定是真性還是假性,需不需要治療的時候,一定要給家長交代定期隨訪,這種孩子一查骨齡比實際年齡大1-2歲,這個時候肯定是要治療干預(yù)的了。 有一些緩慢進展的,雖然青春期提前七八歲開始乳房發(fā)育了,長一歲骨齡也長一歲,身高也在正常的生長,這種孩子也可以定期隨訪,不做治療。
性早熟臨床上分為真性性早熟和假性性早熟,對性早熟的治療分為兩種。第一個就是對真性性早熟的治療,臨床上常采用除性腺激素釋放激素類似物進行治療,這個藥物能有效抑制性激素的分泌,使性腺暫停發(fā)育,性激素分泌回到青春期前的狀態(tài)。同時延時月經(jīng)初潮的時間,延緩骨骼線的閉合,延長自然生長的時間,最終改善成年終身高。同時防止性早熟和早初潮,帶來的一些健康問題和心理問題。國內(nèi)常用的治療真性性早熟的藥物試劑,有曲普瑞林和亮丙瑞林。對假性性早熟的治療,臨床上常采用淄博地黃丸和大補陰丸,以及其他的一些中藥制劑在治療性早熟的過程當(dāng)中。如果發(fā)現(xiàn)孩子身高有一定的落后,比如說年生長速率小于五公分,可以采用生長激素和除性腺激素、釋放激素,除生長激素。如果臨床中當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了,如果治療過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了孩子身高有一定的落后,比如說它的年生長速率小于了五公分,我們要就需要采用生長激素進行聯(lián)合治療。
如果孩子性發(fā)育相對要提前一些,如果他身高沒有受影響的,這種孩子是可以不治療的;如果這個孩子他的心里比較成熟,他的身高影響也不大,他的性發(fā)育也不是很快速進展的這種孩子就可以不治療,但是不治療就不等于不管他,一定定期到正規(guī)醫(yī)院監(jiān)測,有可能這個孩子過一段時間就需要治療,所以治療還是不治療一定是醫(yī)生給他評估,讓他在整個青春期都能夠在醫(yī)生的監(jiān)測下成長。