什么是急性闌尾炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性闌尾炎是普外科的常見病,一般來說是在各種急腹癥中居首位,它有一個特點就叫轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及闌尾點的壓痛和反跳痛,這個都是它最常見的臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端,有時候它臨床上表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛,通常都有惡心嘔吐等癥狀,一般來說多數(shù)病人的白細(xì)胞,和中性粒細(xì)胞計數(shù)都會增高,在右下腹闌尾區(qū),我們稱之為麥?zhǔn)宵c會有壓痛,這個是這個病的重要的體征,急性闌尾炎一般分為四種類型,單純性急性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫,這四種類型在治療上略有不同,一般我們懷疑自己得了急性闌尾炎的時候,一定要及時就醫(yī),因為急性闌尾炎往往手術(shù)是最佳的治療方案,如果延誤了可能會對病情造成不利的影響。
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急性闌尾炎是普外科的常見病,一般來說是在各種急腹癥中居首位,它有一個特點就叫轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及闌尾點的壓痛和反跳痛,這個都是它最常見的臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端,有時候它臨床上表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛,通常都有惡心嘔吐等癥狀,一般來說多數(shù)病人的白細(xì)胞,和中性粒細(xì)胞計數(shù)都會增高,在右下腹闌尾區(qū),我們稱之為麥?zhǔn)宵c會有壓痛,這個是這個病的重要的體征,急性闌尾炎一般分為四種類型,單純性急性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫,這四種類型在治療上略有不同,一般我們懷疑自己得了急性闌尾炎的時候,一定要及時就醫(yī),因為急性闌尾炎往往手術(shù)是最佳的治療方案,如果延誤了可能會對病情造成不利的影響。
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出現(xiàn)急性闌尾炎建議馬上去醫(yī)院正規(guī)治療。
如果闌尾炎癥并不是很嚴(yán)重,一般可以利用抗感染的藥物以及解痙止痛的藥物,使局部感染性炎癥控制住之后,則炎癥消除,腹痛就能緩解,常用的藥物有頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素來抗感染處理。
如果疼痛比較厲害,可以利用山莨菪堿或者東莨菪堿等藥物來解痙止痛,緩解腹痛的癥狀。如果闌尾炎癥非常厲害,出現(xiàn)闌尾膿腫、膿腫破裂或者是闌尾炎反復(fù)多次發(fā)作,則建議手術(shù)治療?,F(xiàn)在最常用的手術(shù)方式就是腹腔鏡給予闌尾切除,一般創(chuàng)傷比較小,手術(shù)之后恢復(fù)也相對比較快。
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其實闌尾炎往往是很多原因引起來的,在這其中糞石梗阻是最常見的,因為闌尾是一個非常細(xì)長的管道,它僅有一端是與盲腸相通的,另一端是封閉的,所以一旦出現(xiàn)梗阻就可使管腔內(nèi)分泌物積存,管腔內(nèi)壓力增高,壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)端的血液循環(huán),在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌,就會侵入受損的黏膜容易發(fā)生感染,感染的因素很重要,它主要因素是闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染,闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的,以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種以及數(shù)量,如果闌尾黏膜稍有損傷,細(xì)菌就會侵入管壁引起不同程度的感染,其他因素也會引起闌尾炎,比如腹瀉便秘等等胃腸道功能障礙都會引起,它們可以引起內(nèi)臟神經(jīng)的反射,導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,就可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄,血供障礙黏膜受損,導(dǎo)致細(xì)菌入侵而引起急性炎癥,此外,急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣,遺傳和運動等因素都有關(guān)系。
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其實一般的急性腸炎首選手術(shù)治療,因為一般來說急性闌尾炎除了黏膜水腫型以外,它可以保守治療可能痊愈,剩下的都應(yīng)該采取闌尾切除手術(shù)治療,當(dāng)然很輕的闌尾炎可以采取非手術(shù)治療的方法,在急性闌尾炎處在早期的單純性炎癥階段,可以使用抗生素抗感染治療,一旦炎癥吸收消退,闌尾能夠恢復(fù)正常,當(dāng)急性闌尾炎診斷明確又有手術(shù)指征的時候,因為病人的周身情況或者個人條件不允許,也可以采取非手術(shù)治療的方法延緩手術(shù),若急性闌尾炎已經(jīng)合并,局限性的腹膜炎形成炎性腫塊,也可以采取非手術(shù)治療,促進炎性腫塊的吸收,之后再擇期行闌尾切除術(shù),一般的治療主要包括臥床休息,進食可以少量的進水或者輸一些電解質(zhì),抗生素使用一定要注意,因為闌尾炎絕大屬于混合菌感染,應(yīng)該使用氨芐青霉素類的慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合,這樣效果比較好,對那些已決定手術(shù)的病人可以適當(dāng)使用止疼藥,但是禁止用于一般情況,尤其是體質(zhì)比較弱的患者對癥處理還包括,鎮(zhèn)靜止吐胃腸減壓等等。
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急性闌尾炎的早期一般是禁食的,對于腹痛患者應(yīng)該協(xié)助患者采取一個半臥位或者斜坡臥位,這樣能夠減輕肌肉張力緩解疼痛,對那些診斷明確腹痛比較劇烈的患者,可以遵醫(yī)囑給予解痙藥物或止痛藥物治療,但是要觀察鎮(zhèn)痛效果,并記錄不良的反應(yīng),急性闌尾炎做了手術(shù)之后,一定要密切監(jiān)測,患者的生命體征,一般每30分鐘要測量一次,體溫 呼吸脈搏血壓,同時一定要注意傷口處有無紅腫流膿滲液,并且要觀察患者的面色以及精神狀況,如果出現(xiàn)異常情況,應(yīng)該立即報告醫(yī)生,闌尾炎術(shù)后進行肛門排氣后就可以進流食,然后逐漸過渡為半流食普食,闌尾炎術(shù)后患者飲食以高熱量,低脂肪為主,要多吃新鮮的蔬菜水果,多飲水,保持大便的通暢。
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急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛,早期闌尾炎腹痛的痛點主要是在上腹部或肚臍周圍,過了幾個小時或一兩天后,疼痛會轉(zhuǎn)移到右下腹部麥?zhǔn)宵c的地方,會出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c明顯壓痛、反跳痛或出現(xiàn)有腹肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)。此時原來的上腹部或肚子周圍的腹痛癥狀可緩解,痛點集中在右下腹部的地方,還有可能伴隨著發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹瀉等表現(xiàn)。
如果情況嚴(yán)重,闌尾炎出現(xiàn)有膿腫形成,甚至是膿腫出現(xiàn)破裂,膿液流入腹腔,會導(dǎo)致腹部的壓痛、反跳痛、腹肌緊張等急性腹膜炎的表現(xiàn)。