檢查出肺結(jié)節(jié)該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
造成氣胸的原因?
現(xiàn)在這個肺里的結(jié)節(jié)很多,我們在平時工作中,尤其體檢的病人里,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這種小的肺結(jié)節(jié),但是大家也不用恐慌,因為有的人一發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后大部分是良性的。
現(xiàn)在這種環(huán)境污染比較嚴(yán)重,然后好多小結(jié)節(jié)都是炎性肉芽腫,如果你發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后,建議你定期復(fù)查,如果結(jié)節(jié)不怎么變化,就是良性的了。
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造成氣胸的原因?
現(xiàn)在這個肺里的結(jié)節(jié)很多,我們在平時工作中,尤其體檢的病人里,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這種小的肺結(jié)節(jié),但是大家也不用恐慌,因為有的人一發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后大部分是良性的。
現(xiàn)在這種環(huán)境污染比較嚴(yán)重,然后好多小結(jié)節(jié)都是炎性肉芽腫,如果你發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后,建議你定期復(fù)查,如果結(jié)節(jié)不怎么變化,就是良性的了。
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肺結(jié)節(jié)首先得明確它的概念,它是一種多系統(tǒng)受累的,肉芽性腫的疾病,他常侵犯肺,尤其是侵犯肺的雙肺的淋巴結(jié),所以我們經(jīng)常見到肺結(jié)節(jié)比較多,肺結(jié)節(jié)的治療,中西醫(yī)并重以中為主,中醫(yī)把它看作痰核和痰濕流注,化痰,軟堅,散結(jié),加上活血化瘀的辦法可以治好治愈。
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4mm肺小結(jié)節(jié)在臨床上很常見,如果患者沒有高危因素,不需要特別處理,動態(tài)隨訪即可。
體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)很多都是小結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié),一般都在5mm以下。對于查出微小結(jié)節(jié)的患者,需要詢問其有無危險因素,比如年齡是否超過60歲、有無腫瘤家族史,另外還要結(jié)合結(jié)節(jié)生長的部位確定其性質(zhì)。如果沒有腫瘤家族史,就不用緊張,可半年后隨訪,觀察有無發(fā)生變化。但如果是5mm以上的結(jié)節(jié),而且有高危因素,就需要三個月隨訪一次。
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如果肺上有結(jié)節(jié),首先要做胸部CT,從影像學(xué)來明確該結(jié)節(jié)大概是什么性質(zhì)。
常見的有肺部炎癥性結(jié)節(jié),肺部炎癥性結(jié)節(jié)其實(shí)就是肺部炎癥,病原體可以包括有細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核等,應(yīng)該先做微生物的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗,選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行針對性的抗菌治療。如果是肺結(jié)核所導(dǎo)致的結(jié)核性結(jié)節(jié),要與抗結(jié)核藥物治療為主,比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
還有肺部腫瘤性結(jié)節(jié),肺部腫瘤性結(jié)節(jié)需要經(jīng)過早期的穿刺活檢,來明確是良性結(jié)節(jié),還是惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)可以動態(tài)觀察,如果是惡性結(jié)節(jié),則要早期行手術(shù)治療或者放療、化療等。
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發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后,可以采取的措施,包括CT PET-CT,還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢,以及手術(shù)或者觀察這些方法,或者是不同方法的組合,這幾種方法各有優(yōu)劣。
CT的敏感度高但是特異性差,PET-CT敏感度及特異性都好,但是價格昂貴,且者兩者都沒有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺??梢源_定病理性質(zhì),但屬于侵入性檢查,而且有時候因取材等原因,無法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一,相對創(chuàng)傷較小,而且能夠明確診斷,并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié),要慎重選擇手術(shù),隨訪觀察無疑避免了非必要的手術(shù),但可能延誤惡性腫瘤的診斷,付出更大的代價。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變,以及實(shí)際情況,來制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施
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懷孕已經(jīng)診斷了糖尿病的患者,準(zhǔn)備懷孕的時候就應(yīng)該把原先的口服降糖藥換為胰島素進(jìn)行治療。這一部分患者只有當(dāng)血糖控制達(dá)到合理的范圍以內(nèi),才建議她去進(jìn)行妊娠。
要進(jìn)行眼底的檢查或者腎臟的微量尿微量白蛋白尿的檢查。當(dāng)血糖控制在合理的范圍以內(nèi),才去去懷孕。當(dāng)然也有一部分患者可能是屬于意外妊娠。并不是在計劃的計劃的那么完美的情況下才去懷孕的?;颊呷绻强刂频貌焕硐耄性缙诎l(fā)生流產(chǎn)或者胎兒畸形的可能性就越大。所以盡量還是要避免情況發(fā)生意外妊娠。