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四肢血管損傷的臨床表現(xiàn)

收聽:5.35w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果真是有血管損傷了,我們一般說遠端的一個肢體發(fā)涼,比如這兩個胳膊,這個胳膊腿我能摸到足背了或者是一個橈動脈性波動,那個就是發(fā)涼發(fā)紫,根本就摸不到波動,所以它兩個有一個明顯的差別,但因為在這個比如是像那個交通事故,或者是什么其他這些災(zāi)害面前,因為這個頭緒比較多,我們基本上就把它忽視掉了,這些情況,所以就是遠端的一個涼,缺血的這個表現(xiàn),另外就是一個大出血 ,我們一般說動脈血,像頸部損傷以后,有如果處理不及時,病人很容易就死掉了。

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    交通肇事或者災(zāi)害、地震等意外事故,造成外傷的機會比較多,其中就涉及到血管損傷。四肢活動比較靈活,所以損傷機會一般比較多。 一般來說,四肢血管損傷我們最主要的一個關(guān)注是——在血管損傷以后可以造成大出血,出血如果救治不及時可以造成病人出血性休克死亡,這個并不少見,所以需要一個正確的急救。另外就是,血管損傷以后我們遇到的一個最大問題就是遠端血液循環(huán)的問題。如果遠端血液循環(huán)不能保障,這個血管沒有重建,那么病人后期會遇到一個很大的問題——就是肢體能不能保得住。如果保不住就會出現(xiàn)肢體的缺血壞疽,最后得做截肢手術(shù),這是我們最不愿見到的。 一般來說,四肢血管損傷分銳器傷和鈍器傷。相對來說,銳器傷,比如刀或者尖銳的玻璃等等這些損傷以后,血管壁損傷比較輕,我們經(jīng)過修復以后,重建血液循環(huán)機會比較多。

  • 那我們就觀察這個末梢的血管,到底是什么情況,如果通了以后,它那血就是保持這個手溫度,恢復正常,手紅潤,然后那個遠端動脈能摸到,但如果不通,那就你發(fā)現(xiàn)是不是有血栓形成了,及時發(fā)現(xiàn)及時切開血栓,另外像我剛才說的,會不會出現(xiàn)那種極度腫脹的骨筋膜室綜合征,需要做骨筋膜室的切開,來挽救他的情況,當然恢復好了這些都是沒問題了。

  • 四肢血管損傷的術(shù)后用藥,當然還有一些把血管重建了,但如果時間比較短,損傷比較輕的話,遠端能保著。但也有些病人比如雖然重建了,但遠端形成血栓了,肢體怎么也保不住了,這壞疽了,就必須得做截肢手術(shù)了,這是我們不愿意做的手術(shù),但是有時候為了保全生命,還是必須得做,所以截肢手術(shù),也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后,可能需要用一些其他的藥物,來維持重建的血管的通暢,不要形成血栓,不要造成血管的狹窄,所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥,還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等,這些后續(xù)都是需要注意的。

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    四肢骨折的臨床表現(xiàn)主要有幾點:休克對于多發(fā)的骨折嚴重的創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低創(chuàng)傷性的,低血容量性的休克;第二個就是腫脹和淤斑主要是骨折部位的缺血,組織的損傷引起局部的腫脹、皮下的淤斑;第三點疼痛和壓痛骨折部位出現(xiàn)比較嚴重的疼痛,檢查的時候出現(xiàn)明顯的壓痛;第四點畸形反彈活動和功能障礙,這因為骨骼的支架作用的消失而出現(xiàn)的;第五點發(fā)熱骨折患者體溫是正常的,如果是多發(fā)的骨折或者大的部位的骨折出血比較重,可以出現(xiàn)吸收熱,如果開放的骨折出現(xiàn)感染,可能出現(xiàn)比較嚴重的高熱。

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    血管損傷急救現(xiàn)場的救治辦法有兩種: 第一用繃帶綁或者局部壓迫等等這些都需要做到。當送到醫(yī)院以后,第一就是把血止住,不讓他繼續(xù)出血。 第二就是把損傷的部位清理干凈,然后進行血管探查。這樣才能送到醫(yī)院,給我們醫(yī)生一個后續(xù)治療的機會。