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盧遠航主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
湖北省中醫(yī)院
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腎功能衰竭是不可逆的嗎

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腎功能衰竭是不可逆的嗎?
(1)腎功能一旦出現(xiàn)衰竭是一個不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài);
(2)腎臟里面的這些微小的這種小血管球叫腎小球,把小血管外面有一層組織包裹起來,用腎小球這種功能單位來承擔(dān)身體代謝、廢物排泄、維持腎功能的正常;
(3)病人一旦出現(xiàn)腎功能的衰竭,他的腎臟的腎小球都伴有一定的硬化,沒有血液循環(huán),就沒有代謝廢物的濾過。

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    盧遠航主任醫(yī)師
    湖北省中醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    對于腎功能衰竭的分期,主要是按照腎小球濾過率進行分期,腎小球濾過率大于90屬于第一期,60~90之間,屬于第二期,30~60之間,屬于第三期,15~30之間,屬于第4期,小于15,屬于第5期,所以說腎小球濾過率越低,則代表腎臟損傷越嚴重, 在臨床上能夠引起來腎功能衰竭的病因眾多,比如說慢性腎小球腎炎,多能腎狼瘡性腎炎、糖尿病、腎病、高血壓、腎損害等等。所以說需要根據(jù)患者病情的嚴重程度以及具體的病因來制定治療方案。

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    腎功能衰竭在臨床上可以分成,急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。腎功能衰竭形成的原因,可以按照是在腎臟疾病是在代謝途徑的腎臟疾病之前,還是腎臟之后,分為腎前性腎功能不全、腎性腎功能不全和腎后性腎功能不全。腎前性腎功能不全,往往是以高代謝嚴重的感染和代謝產(chǎn)物大量聚集造成的,包括像擠壓綜合征等;腎性腎功能衰竭,就是原發(fā)性的和繼發(fā)性的,以及這種毒素對腎臟造成的損害;腎后性腎功能衰竭,主要是以尿路里邊的任何位置出現(xiàn)的梗阻,導(dǎo)致尿液不能及時排泄,毒素潴留的形成。

    王世東主任醫(yī)師
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    腎功能衰竭早期癥狀? (1)腎功能衰竭是在各種腎臟疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎功能的減退,直至腎功能完全喪失; (2)早期腎功能衰竭沒有明顯的臨床表現(xiàn),腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭; (3)腎功能衰竭分為四個時期,第一個時期是腎功能代償期,腎小球濾過率在50%到80%,沒有明顯的癥狀,也沒有氮質(zhì)血癥; (4)第二個時期是氮質(zhì)血癥期,出現(xiàn)血肌酐的升高,也沒有臨床癥狀; (5)第三個時期是腎功能衰竭期,已經(jīng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥以外的臨床表現(xiàn); (6)第四個時期是尿毒癥期,臨床表現(xiàn)會有浮腫,高血壓,心力衰竭,高血鉀,低血鈣,代謝性酸中毒,貧血,皮膚瘙癢,色素沉著,食欲減退,惡心等一系列癥狀。

    胡亞蘭主任醫(yī)師
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    腎功能衰竭怎么治療? (1)首先要治療基礎(chǔ)病,比如腎小球腎炎,狼瘡性腎炎,梗阻性腎?。? (2)其次要給予低蛋白飲食,每天的蛋白控制在公斤體重0.6克,給予低鹽低鉀飲食,控制入量,適當(dāng)?shù)慕o予利尿劑,減輕浮腫; (3)控制高血壓,可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑; (4)控制心力衰竭,預(yù)防感染,不要用對腎臟有毒性的藥物,可以考慮做腎透析,對終末期腎臟也考慮移植。

    胡亞蘭主任醫(yī)師
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    對于腎功能衰竭的治療,需要根據(jù)患者具體的病情、病因來制定治療方案。比如說患者是由于急性間質(zhì)性腎炎引起來的腎功能衰竭,那么需要使用激素進行治療,而這個疾病是有可能被治愈的。 如果是一些慢性腎臟病造成的,比如說慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病等原因造成的腎衰竭,主要是應(yīng)用一些保護腎臟,降低肌酐的藥物,以及控制好血糖、血壓、血脂來延緩疾病進展的速度。如果患者的病情發(fā)展到了尿毒癥這個階段,則需要開始腎臟替代治療。比如血液透析或者腹膜透析。

    李方曉主治醫(yī)師
    開封市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科
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