大隱靜脈曲張患者都是病史非常長的人群，多數(shù)出現(xiàn)了患肢抽筋、酸脹、皮膚改變，甚至潰瘍等癥狀。我們在診療的時候，要進(jìn)行血管造影，了解瓣膜情況和返流情況，進(jìn)而決定手術(shù)方式。手術(shù)方式主要有大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈的剝除手術(shù)，現(xiàn)在發(fā)展有微創(chuàng)的大隱靜脈的高位結(jié)扎，再加誘化劑血管內(nèi)的注射治療。
大隱靜脈曲張患者都是病史非常長的人群，多數(shù)出現(xiàn)了患肢抽筋、酸脹、皮膚改變，甚至潰瘍等癥狀。我們在診療的時候，要進(jìn)行血管造影，了解瓣膜情況和返流情況，進(jìn)而決定手術(shù)方式。手術(shù)方式主要有大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈的剝除手術(shù)，現(xiàn)在發(fā)展有微創(chuàng)的大隱靜脈的高位結(jié)扎，再加誘化劑血管內(nèi)的注射治療。
大隱靜脈曲張的診斷，主要是原發(fā)和繼發(fā)的大隱靜脈曲張相鑒別。詳細(xì)如下： 一、原發(fā)的大隱靜脈曲張：它主要是隱股靜脈的瓣膜功能不全，引起隱股靜脈的反流。 二、繼發(fā)的大隱靜脈曲張：它是其他疾病引起的靜脈曲張。 1、回流通道上的髂靜脈狹窄、髂靜脈卡壓造成的回流不暢，可引起了繼發(fā)的大隱靜脈曲張。 2、還有一些深靜脈血栓形成，它會造成深靜脈回流受阻不通暢，這時候它代償性的會增粗，造成曲張。 3、一些心臟瓣膜的問題，比如三尖瓣的反流、肺動脈的高壓傳導(dǎo)到下肢，它也有可能造成靜脈曲張。 4、下腔的梗阻，如布加氏綜合征等，這些都可能造成靜脈曲張的表現(xiàn)。
大隱靜脈曲張的含義如下：大隱靜脈是下肢的一個淺靜脈，從內(nèi)踝順著小腿到大腿一直匯入股靜脈，大隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張中最常見的類型，它主要在隱股靜脈口有兩對大隱靜脈的瓣膜隱股、靜脈瓣膜，當(dāng)瓣膜功能不全的時候，就會造成隱股靜脈的反流，這種反流越是低垂部位的壓力越高，導(dǎo)致靜脈壁薄弱的地方就出現(xiàn)了擴(kuò)張，表現(xiàn)在小腿上就出現(xiàn)了彎彎曲曲凸出于皮膚表面的淺靜脈擴(kuò)張，我們就稱為大隱靜脈曲張。
激光治療大隱靜脈曲張的效果是比較好的。激光治療是在足踝部，通過穿刺大隱靜脈主干，順著大隱靜脈主干把激光導(dǎo)管輸送到隱股交界的地方，在這個地方進(jìn)行激光的治療，通過發(fā)射高能的熱量，把大隱靜脈內(nèi)皮進(jìn)行灼燒，通過熱損傷以達(dá)到靜脈閉合的效果，它對比較細(xì)一點(diǎn)的曲張靜脈，激光治療的效果還是比較滿意的，對于曲張非常明顯的情況，我們一般采用高位結(jié)扎聯(lián)合激光的治療方法，以保證手術(shù)的效果。
大隱靜脈曲張的臨床表現(xiàn)如下： 1、最早可能在小腿部或下肢足踝區(qū)有彎彎曲曲凸出皮膚表面的靜脈，像蚯蚓一樣爬在腿上，非常難看，有的人俗稱蚯蚓腿。 2、隨著病情的進(jìn)展，會逐步出現(xiàn)足踝區(qū)的水腫，病人會感覺下肢沉脹。 3、再隨著病情的進(jìn)展，會逐漸出現(xiàn)皮膚的顏色改變，色素沉著，有的出現(xiàn)濕疹瘙癢。 4、如果不及時治療，病情再進(jìn)展，那么就會出現(xiàn)下肢的破潰，經(jīng)久不愈的潰瘍會影響生活。
95%的病人經(jīng)過積極治療是可以達(dá)到治愈效果的。大隱靜脈曲張主要是大隱靜脈匯入股靜脈時瓣膜功能不全，造成了下肢大隱靜脈內(nèi)的壓力逐漸增高，那么手術(shù)治療主要是把這種反流解決掉，這樣就可以達(dá)到根治的效果。大隱靜脈曲張手術(shù)主要為高位結(jié)扎、加分段剝脫術(shù)，手術(shù)的效果是非常確切的，近些年我們大部分采用射頻的閉合，就是在超聲引導(dǎo)下，用射頻導(dǎo)管從大隱靜脈腔內(nèi)把大隱靜脈主干進(jìn)行閉合，這樣就消除了反流，達(dá)到根治的目的。
