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李凱主任醫(yī)師
胸外科

心臟搭橋手術(shù)有什么優(yōu)勢

收聽:4.51w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

冠脈搭橋手術(shù)和冠脈支架,兩個還是有明顯的差距的,這兩個差別主要是在,冠脈支架主要對相對輕一些的冠心病,我說的這個輕的話,是指冠脈狹窄的一個支數(shù)比較少,再一個狹窄程度相對輕一些,主要針對于兩支,兩處以下放兩個支架,就能夠解決問題,這種情況放支架解決就可以了,放支架他的好處是,沒有手術(shù)的切口只需要在股動脈,或者橈動脈做這個穿刺,通過穿刺的這個口,運用專用的導管把他,支架放到冠脈狹窄的地方,讓后把他撐起來,開通心臟狹窄處的血流就行了,冠脈搭橋手術(shù)的話,和支架手術(shù)相比,一般處理的病人,三支或者三支以上,這種血管另外狹窄的程度比較重,通過支架不能完全解決,另外一個好處,搭橋手術(shù)能夠達到所有狹窄的血管,完全再通能夠滿足心臟血流的需要,這樣搭橋手術(shù)以后,病人還可以進行正常的工作生活,恢復(fù)以后還可以進行旅游爬山這些活動。

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    李凱主任醫(yī)師
    胸外科
    01:52
  • 什么是心臟搭橋手術(shù) 收聽:4.77w

    心血管領(lǐng)域最嚴重的疾病,就是主動脈夾層發(fā)病以后在24小時大概有50%的病人會死掉的,這種是比較危險的。實際上這種病人他發(fā)生以后,主動脈內(nèi)膜破裂就是內(nèi)膜破裂以后,血液進入主動脈中層它可以從升主動脈到主動脈弓部,然后到胸降主動脈或者到腹主動脈,它主要的表現(xiàn)發(fā)病以后劇烈的胸疼、胸痛,它疼痛一開始就達到最大的程度,并且用各種藥物不能緩解。這種病人來了以后要進行CT的檢查,CT一檢查基本上就可以確診有沒有夾層的出現(xiàn),然后對于這種病人一定要追問病史。在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的病人,這種病人的發(fā)生原因是因為病人有高血壓不治療,并且有嚴重高血壓不治療。這種病人血壓一般都在180以上有時候到200,長時間不科學合理的治療或者是有時候吃兩天藥都停下來,這樣特別容易導致主動脈夾層的形成。所以對于這種疾病高血壓病一定有正確的認識,全國目前有2.6億人得高血壓病,但是真正的認識到高血壓病或者治療高血壓病不超過30%。所以這是嚴重的問題科學普及要讓大家知道高血壓危害,知道高血壓的治療的重要性,就會預(yù)防主動脈夾層的發(fā)生。

    趙根尚主任醫(yī)師
    心血管外科
    01:55
  • 心臟搭橋手術(shù)并發(fā)癥 收聽:2.62k

    冠狀動脈搭橋手術(shù)可能會有一些并發(fā)癥,一般的并發(fā)癥會出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛,還會出現(xiàn)精神癥狀,氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例,發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例,神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會大幅度下降,還會出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險因素,如果還合并糖尿病,這種并發(fā)癥會有所升高,有的人還會出現(xiàn)急性的腎功能不全,需要在術(shù)前充分評估。

    曾寧副主任醫(yī)師
    心血管內(nèi)科
    01:12
  • 心臟搭橋手術(shù)后遺癥 收聽:2.57k

    冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù),術(shù)前需要充分評估,了解手術(shù)的風險,早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變,冠狀動脈彌漫性病變,以及既往是否做過冠狀動脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。 在冠狀動脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗的心臟中心,30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素,例如橋血管,靶血管的質(zhì)量,外科手術(shù)的經(jīng)驗,患者血糖、血壓、血脂的控制情況,而冠狀動脈橋血管阻塞是比較嚴重的并發(fā)癥,一般靜脈橋能維持10年左右,而動脈橋能維持15年左右。

    曾寧副主任醫(yī)師
    心血管內(nèi)科
    01:21
  • 冠心病是一個終身的疾病,做完搭橋手術(shù)以后,我們會建議病人長期的隨訪長期的服藥。因為冠心病搭橋手術(shù)只解決了最致命的問題最重要的問題,它并沒有解決真正的病因,包括現(xiàn)在的支架也同樣是,并沒有解決導致血管狹窄的原因。所以當那些危險因素沒有很好控制的時候,當藥物服用并不理想的時候,這些疾病還會進一步的進展。在我們處理的血管已遠端或者說是我們的橋血管上,我們的支架內(nèi)還會長新的血栓,還會長新的問題,這就會出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后,還是跟其他冠心病一樣,可以選擇單純的藥物治療,可以選擇支架治療,也可以選擇再次搭橋手術(shù)。

    沈冬焱副主任醫(yī)師
    心血管外科
    01:21
  • 心臟搭橋手術(shù)是一個非常經(jīng)典的、非常成熟的、效果也是非常可靠的治療冠心病的外科治療方法。冠心病實際上它的治療分三大類:一類是藥物治療;一類是介入治療,也就是老百姓經(jīng)常說的支架;一類就是冠脈搭橋手術(shù)。冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在,有一些病人通過冠脈造影證實單純藥物治療并沒有很好的控制它的癥狀。也不能很好的降低病人的風險。那么醫(yī)生就會考慮采用冠脈搭橋手術(shù),當然冠脈搭橋手術(shù)和支架也是兩種不同的方法,那么這兩種方法有什么區(qū)別呢,支架它是一個非??焖?,創(chuàng)傷也非常小的治療方法,對于急性心梗的病人它的優(yōu)勢是非常明顯的,但是對于一些復(fù)雜的冠脈病變,多支的冠脈病變,鈣化比較嚴重的冠脈病變。那么到底是支架好還是搭橋好,有不同的看法,所以現(xiàn)在在很多醫(yī)院都會采用由內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生共同討論的方法,確定一個從醫(yī)療的角度,認為比較合適的首選的方案,然后再跟家屬進行溝通,那么把各種方案的優(yōu)缺點都跟病人談清楚了,由病人和醫(yī)生共同決定治療方案,覺得這種治療的方法是最人性化的也是最科學的。

    沈冬焱副主任醫(yī)師
    心血管外科
    02:09