膽囊癌早期如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于早期膽囊癌這樣一期膽囊癌和二期膽囊癌，是以標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)為主，標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)主要是包括，第一要切除膽囊，第二要切完膽囊以后隨時(shí)做病理，就是在手術(shù)臺(tái)上要做冰凍要切除膽囊床，就是膽囊附著于肝臟的這個(gè)部位叫膽囊床，要切除膽囊床兩公分的肝臟同時(shí)要做肝門的三大組淋巴結(jié)清掃，每一組淋巴結(jié)清掃完以后都要隨時(shí)送病理，第四要把膽囊和膽管中間集合的這個(gè)部位叫膽囊管，膽囊管切除完以后，如果膽囊管本身送冰凍，沒有癌浸潤(rùn)的話這時(shí)候可以考慮不切除膽總管兒，如果要是有癌浸潤(rùn)的話，要做膽總管的切除還要做膽總管和空腸的肉外吻合，這是對(duì)于早期膽囊癌的治療。
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對(duì)于早期膽囊癌這樣一期膽囊癌和二期膽囊癌，是以標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)為主，標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)主要是包括，第一要切除膽囊，第二要切完膽囊以后隨時(shí)做病理，就是在手術(shù)臺(tái)上要做冰凍要切除膽囊床，就是膽囊附著于肝臟的這個(gè)部位叫膽囊床，要切除膽囊床兩公分的肝臟同時(shí)要做肝門的三大組淋巴結(jié)清掃，每一組淋巴結(jié)清掃完以后都要隨時(shí)送病理，第四要把膽囊和膽管中間集合的這個(gè)部位叫膽囊管，膽囊管切除完以后，如果膽囊管本身送冰凍，沒有癌浸潤(rùn)的話這時(shí)候可以考慮不切除膽總管兒，如果要是有癌浸潤(rùn)的話，要做膽總管的切除還要做膽總管和空腸的肉外吻合，這是對(duì)于早期膽囊癌的治療。
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膽囊癌早期發(fā)現(xiàn)，最常見的就是要做體檢，一般四十歲以上的人一年要體檢一次，五十歲以上的人一年最好體檢兩次，尤其是對(duì)于高危人群，主要有膽囊結(jié)石、膽囊炎或者膽囊有一個(gè)小息肉，這些病人都需要定期復(fù)查。對(duì)于膽囊結(jié)石，一旦用了內(nèi)科治療沒有用的時(shí)候，就要采取外科的治療，做手術(shù)切除。對(duì)于膽囊炎久治不愈，或者突然發(fā)生疼痛節(jié)律的改變，也要做手術(shù)治療。對(duì)于膽囊息肉，小于1公分的，要求3-6個(gè)月做彩超，接近1公分的，應(yīng)立即做手術(shù)。
對(duì)于我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有專門的叫防癌體檢中心，每年做一次防癌體檢，對(duì)所有的廣大的病友和朋友，都是一個(gè)有意義的活動(dòng)，不要等發(fā)現(xiàn)了病再去治病，一定要防止為主，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，才能達(dá)到好的結(jié)果。
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膽囊癌的治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，首先在影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有膽囊的息肉，息肉比較大超過(guò)一厘米的時(shí)候，建議做手術(shù)?；颊咴谧霾±韺W(xué)檢查的時(shí)候，如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)了是膽囊癌，還要進(jìn)行其他的包括化療，局部放療，其他的一些免疫學(xué)治療，這是一個(gè)早期的膽囊癌。
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膽囊癌的治療主要以手術(shù)切除為主，放療、化療對(duì)于膽囊癌效果較差，敏感性較低。膽囊癌預(yù)后較差，5年生存率不到1%?；谀懩野┡c膽囊結(jié)石的關(guān)系較為密切，對(duì)于有膽囊結(jié)石的病人一定要定期隨診，必要時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)，對(duì)于預(yù)防膽囊癌變有一定的積極作用。
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對(duì)于中期膽囊癌的治療，中期膽囊癌有可能侵犯肝臟，這時(shí)候要切兩公分的肝臟，要把肝臟的切原送去做冰凍結(jié)果。如果冰凍兩公分的時(shí)候肝臟沒有癌殘留，這樣就能達(dá)到根治。如果有癌殘留，還要繼續(xù)再切肝臟，如果膽總管沒有受侵犯，可以不考慮做膽總管的手術(shù)，如果有侵犯，一定要做膽總管的切除，還要注意膽總管上下切緣要拿去做病理。
中期膽囊癌有時(shí)候還會(huì)作擴(kuò)大根治手術(shù)，主要是擴(kuò)展膽管和肝臟，另外，局部的胃和腸子有沒有轉(zhuǎn)移，這種時(shí)候要達(dá)到擴(kuò)大根治。如果手術(shù)前是中期的，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)是中晚期的了，這種情況要隨時(shí)改治療方案。
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膽囊癌晚期治療以手術(shù)為主。
晚期膽囊癌往往會(huì)引起黃疸，引起消化功能不好，患者吃不了飯或者吃什么吐什么，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)下消化道梗阻，就是結(jié)腸問(wèn)題，解不出來(lái)大便。所以晚期膽囊癌的手術(shù)是姑息性手術(shù)，主要以解除癥狀為主，減輕黃疸，讓患者能夠順利的吃飯、順利的解大便，而且緩解患者的疼痛感覺，以提高生活質(zhì)量為主。
除了外科治療解除癥狀之外，有條件的可以加一點(diǎn)中藥治療、生物治療，年輕的患者還可以考慮做放療和化療，還有局部的腹腔熱灌注化療。如果老年人，有腹腔轉(zhuǎn)移或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常大的話，一個(gè)是做手術(shù)，一個(gè)是手術(shù)中可以局部放粒子，再有一個(gè)，如果術(shù)后腹腔有淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，還可以考慮手術(shù)后做放療、粒子植入、超聲聚焦刀等治療。這些治療可以解除患者癥狀，讓患者生活質(zhì)量充分提高。
