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薛萍主任醫(yī)師
小兒內科
太原市婦幼保健院
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新生兒窒息復蘇前需要做哪些準備

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對于新生兒復蘇,其實是在醫(yī)院內我們要求產兒科醫(yī)生都要掌握的一門技術,主要是為了避免他的一個窒息,而采取的出生以后對孩子做的一系列的處理,預防他窒息,我們要注意吸引的一個裝置的準備,比如說吸痰管,吸耳球,甚至有的孩子我們要做氣管插管的準備,要呼吸氣囊的準備,然后就是藥物的準備,我們最常用的一個藥就是腎上腺素,還有生理鹽水這樣的準備,就是說從人員物品都提前做好準備的話,我們就是要避免新生兒出生以后出現(xiàn)窒息。

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  • 現(xiàn)在分娩是要求在醫(yī)院里進行,每一個分娩的孩子都要有掌握新生兒窒息復蘇技術的醫(yī)務人員在場,第一個高危妊娠分娩的時候要建立新生兒窒息復蘇的團隊來處理,在新生兒復蘇的時候要做好一些準備工作,這主要是針對專業(yè)的醫(yī)護人員來說,復蘇首先要咨詢哪些問題,一方面要了解復蘇的人員,了解孩子的孕周是多少,羊水情況怎么樣,預期分娩的新生兒數(shù)目是多少,是單胎是雙胎還是多胞胎,目前有什么高危因素,比如是高血壓疾病前置胎盤、胎盤早搏,然后根據這些高危因素和分娩新生兒數(shù)目建立組成一個新生兒復蘇的團隊,包括專業(yè)每個人各司其職,有負責如正壓通氣的、有負責胸按壓的、有負責給藥的、另外在復蘇前要準備一些相應包括醫(yī)療器械、保暖的一些設備,清理清道的設備、通氣的設備、氣管、插管的設備,還有藥物主要是氣靜脈置管以及藥物,主要是腎上腺素和生理鹽水做好這方面準備工作,但在家里邊有高危新生兒的時候,比如早產、發(fā)育畸形、如心臟方面的問題,要做好哪些準備工作呢,氧氣非常重要,早產在家的時候一定要配一些氧源,可以沖幾個氧氣袋,也可以有比較簡單的包括進氧機,一旦發(fā)生窒息的時候,保持氣道通暢然后給予吸氧,那接下來即使是孩子恢復過來也一定要轉到醫(yī)院進行進一步的救治。

  • 第一、首先要進行心率脈搏呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)測。第二、要進行全身的代謝功能的監(jiān)測,包括有血氣、血常規(guī)、肝腎功電解質等監(jiān)測,特別是監(jiān)測血糖,保持血糖的穩(wěn)定。第三、要注意監(jiān)測重要臟器的功能,最重要的一點就是腦損傷的監(jiān)測。包括腦的影像學檢查。同時做視頻的腦電圖來監(jiān)測腦功能。

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    新生兒復蘇后抽搐治療是分為兩方面:病因治療和對癥治療。抽搐的原因可能是多方面的例如:代謝紊亂、低血糖電解質的異常也會導致抽搐,腦水腫缺氧缺血腦損傷、顱內出血也會導致抽搐,因此當我們發(fā)現(xiàn)抽搐的時候,一定要尋找病因進行病因治療,另一方面就是對癥處理,給予鎮(zhèn)靜止痙的藥物來進行處理。

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    抽搐主要是由于缺氧造成腦水腫方面引起,另外窒息之后也會引起低血糖、低血鈣,低血糖、低血鈣就會引起抽搐,當發(fā)生抽搐的時候肯定是要到醫(yī)院來進行處理的,小兒剛出生的時候窒息出現(xiàn)一個抽搐肯定是需要轉到心臟病房進一步監(jiān)護和處理,要監(jiān)測電解質、血糖情況、神經系統(tǒng)方面表現(xiàn),按照缺氧缺血性腦病來進行相應的一些處理,假如在極個別情況在家庭發(fā)現(xiàn)一些窒息自我出現(xiàn)一個抽搐的時候,發(fā)生窒息即使沒有抽搐要轉到醫(yī)院,發(fā)生抽搐最關鍵的還是保持氣道的通暢,比如口腔有分泌物這種情況一個是位置稍微低點拍打頭,另一個把口腔的分泌物盡可能排出來,有條件的家庭如備的有氧的時候讓其吸氧,首先保持氣道通暢然后進一步再到醫(yī)院進行給予止痙,還有降低顱內壓等相關的一些有針對性的治療措施。