首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 呼吸內(nèi)科
夜間為主的咳嗽常提示我們有兩種可能性，一種就是過敏性的咳嗽，嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)展成為哮喘，這樣的咳嗽的特點(diǎn)往往是，就是陣發(fā)性的咳嗽，同時(shí)伴有嗓子癢、氣道癢，部分患者可以有胸悶的癥狀，另外一種是胃食管反流的咳嗽，這種咳嗽就是除了劇烈的咳嗽之外，患者常常會(huì)有這種夜間突然被嗆醒的，很多人會(huì)覺著嘴里邊有酸的味道，然后胸骨后有疼痛感、燒灼感，同時(shí)有部分患者，可以伴有噯氣打嗝。
夜間為主的咳嗽常提示我們有兩種可能性，一種就是過敏性的咳嗽，嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)展成為哮喘，這樣的咳嗽的特點(diǎn)往往是，就是陣發(fā)性的咳嗽，同時(shí)伴有嗓子癢、氣道癢，部分患者可以有胸悶的癥狀，另外一種是胃食管反流的咳嗽，這種咳嗽就是除了劇烈的咳嗽之外，患者常常會(huì)有這種夜間突然被嗆醒的，很多人會(huì)覺著嘴里邊有酸的味道，然后胸骨后有疼痛感、燒灼感，同時(shí)有部分患者，可以伴有噯氣打嗝。
白天體溫正常，晚上低熱這種情況并沒有太大的特異性。在臨床上有些疾病相對(duì)來說容易出現(xiàn)晚上發(fā)熱，白天體溫正常的，比如肺結(jié)核或者其他部位的結(jié)核，結(jié)核感染容易出現(xiàn)晚上低熱、盜汗的情況，白天體溫相對(duì)來說會(huì)低一些，甚至是正常的。 淋巴瘤有時(shí)發(fā)熱的特征可以和結(jié)核相似，甚至也可以表現(xiàn)為晚上盜汗的情況。 另外，感染性疾病，如肺炎，有時(shí)候也容易出現(xiàn)下午或晚上低熱，上午體溫相對(duì)來說會(huì)正常一些。 所以，白天體溫正常、晚上低熱這種情況是沒有太大特異性的，還需要結(jié)合患者其他的伴隨癥狀，以及其他的檢查結(jié)果來判斷病情。
白天體溫正常，晚上的時(shí)候出現(xiàn)低熱，需要注意排除結(jié)核性的疾病。 因?yàn)榻Y(jié)核疾病具有午后出現(xiàn)低熱，夜間出現(xiàn)低熱以及夜間盜汗的癥狀。出現(xiàn)這些情況以后，還需要注意是否有其他的癥狀，進(jìn)行全面的評(píng)估，完善一些檢查，如胸部的CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)。 低熱出現(xiàn)時(shí)可以多喝水，使用微毛巾或者退熱貼進(jìn)行物理降溫，對(duì)癥處理，并且多注意休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，提高機(jī)體的免疫力。如果這種癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，需要到醫(yī)院住院診療。
晚上尿頻，白天正常，可能是前列腺炎或前列腺增生引起。 前列腺炎癥和前列腺增生會(huì)因增大的前列腺導(dǎo)致尿道或膀胱受壓，在白天時(shí)間因注意力較分散，或工作較緊張，所以有可能感覺不到頻繁的尿液。但在晚上休息時(shí)，會(huì)感覺到尿道刺激癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，導(dǎo)致尿頻情況。所以出現(xiàn)這些情況后，需要化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，排除炎癥感染，同時(shí)要化驗(yàn)前列腺液，排除前列腺炎，還有前列腺彩超檢查，以判斷有沒有前列腺增生情況。如果有合并異常，首先需要給予對(duì)癥治療后逐漸緩解。
反復(fù)干咳常由支氣管哮喘、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征及一些藥物引起。 根據(jù)病情可以把咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。大于等于8周的咳嗽稱為慢性咳嗽，小于等于3周的咳嗽稱為急性咳嗽，在3周和8周之間稱為亞急性咳嗽。 咳嗽可以由呼吸科、感染科、消化科、心臟科、耳鼻喉科等多個(gè)科室的疾病引起；如：支氣管哮喘、感染、非感染性的炎癥、過敏、胃食管反流、藥物因素等。 在呼吸科里引起反復(fù)干咳的常見原因是支氣管哮喘，支氣管哮喘可通過病史和支氣管激發(fā)試驗(yàn)來確診；在消化科里的胃食管反流疾病也是引起反復(fù)干咳常見原因，這類干咳常表現(xiàn)為半聲咳嗽，患者經(jīng)常會(huì)感到喉部不適，有時(shí)還有輕微反酸。還有類干咳由上氣道咳嗽綜合征引起，這類干咳是和一些慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎相關(guān)，因此治療咽炎、鼻炎后，咳嗽才會(huì)消失。在老年病人中有類干咳也不能忽視，就是有高血壓基礎(chǔ)的病人，在服用ACEI類降壓藥物后可能會(huì)出現(xiàn)無明顯原因的干咳，如將藥物換成其他品種后，咳嗽停止，就考慮是由ACEI類藥物引起的藥物性干咳。
半夜干咳的原因要具體分析。 首先要重點(diǎn)排外有無咳嗽變異性哮喘，此類患者因?yàn)橥黹g迷走神經(jīng)的興奮以及同時(shí)其氣道具有高反應(yīng)性，常常出現(xiàn)夜間干咳癥狀加重的現(xiàn)象?；颊叨嘈枰晟菩仄?、呼出氣一氧化氮測(cè)定以及支氣管激發(fā)試驗(yàn)等來明確診斷。 部分患者還可能因?yàn)橐归g氣溫下降，同時(shí)有過敏性鼻炎以及氣道高反應(yīng)性等原因，特別是那些感冒后咳嗽的患者也可以出現(xiàn)半夜干咳的癥狀。 有時(shí)還可以因?yàn)楹粑邥和＞C合征，因打鼾、呼吸暫停明顯，患者咽喉部的瘙癢誘發(fā)其出現(xiàn)干咳的癥狀，此時(shí)還需要完善呼吸睡眠監(jiān)測(cè)來明確病因。 故針對(duì)半夜干咳的原因一定要明確診斷。
