什么是中耳炎的耳源性并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
耳源性并發(fā)癥是指慢性的中耳炎急性發(fā)作引起來(lái)顱內(nèi)顱外的并發(fā)癥。
（1）慢性的中耳炎急性發(fā)作引起了顱內(nèi)顱外的并發(fā)癥，因?yàn)槎湔檬窃陬^顱的下方，如果出現(xiàn)耳源性的并發(fā)癥，顱內(nèi)的病變，最常見(jiàn)的就是腦膿腫，顱內(nèi)的感染、腦膜炎；
（2）另外還有乙狀竇的血栓性的靜脈炎，血管發(fā)炎造成血栓；
（3）顱外的并發(fā)癥，比如像鼻竇炎或者是局部的肌肉間隙間的感染，耳后形成的膿腫都是局部發(fā)炎，沿著天然存在的骨縫血管、間隙不停的在擴(kuò)散，把整個(gè)感染擴(kuò)展到了耳朵周?chē)渌噜彽钠鞴?，這就叫耳源性并發(fā)癥。
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耳源性并發(fā)癥是指慢性的中耳炎急性發(fā)作引起來(lái)顱內(nèi)顱外的并發(fā)癥。
（1）慢性的中耳炎急性發(fā)作引起了顱內(nèi)顱外的并發(fā)癥，因?yàn)槎湔檬窃陬^顱的下方，如果出現(xiàn)耳源性的并發(fā)癥，顱內(nèi)的病變，最常見(jiàn)的就是腦膿腫，顱內(nèi)的感染、腦膜炎；
（2）另外還有乙狀竇的血栓性的靜脈炎，血管發(fā)炎造成血栓；
（3）顱外的并發(fā)癥，比如像鼻竇炎或者是局部的肌肉間隙間的感染，耳后形成的膿腫都是局部發(fā)炎，沿著天然存在的骨縫血管、間隙不停的在擴(kuò)散，把整個(gè)感染擴(kuò)展到了耳朵周?chē)渌噜彽钠鞴?，這就叫耳源性并發(fā)癥。
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耳源性的顱內(nèi)并發(fā)癥其實(shí)就是一個(gè)中耳炎，向顱內(nèi)侵犯，中耳，耳科跟這個(gè)神經(jīng)外科，神經(jīng)內(nèi)科是相鄰關(guān)系，因?yàn)槎?，?duì)整個(gè)五官系統(tǒng)它相對(duì)是有菌的，這意味著這個(gè)抗感染的重要性在耳科是非常重要的。所以常見(jiàn)的耳源性的，顱內(nèi)并發(fā)癥，就是指中耳的顳骨的感染，通過(guò)這個(gè)顱底，通過(guò)顱底向顱內(nèi)蔓延，出現(xiàn)這腦膜炎，乙狀竇，血栓性靜脈炎。這就是出現(xiàn)這個(gè)腦膿腫這一系列的顱內(nèi)感染的情況。
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耳性眩暈首先它是一種眩暈，那么病人在周?chē)拔锘蛘呤亲陨?，沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的情況下，能夠感覺(jué)到自己旋轉(zhuǎn)，或者是周?chē)拔镄D(zhuǎn)的一種幻覺(jué)，這是眩暈的定義。洱源性眩暈就是耳朵里面內(nèi)耳相關(guān)來(lái)源的一些眩暈。它的病因落在內(nèi)耳上，比方說(shuō)膜迷路積水，梅尼埃病，是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈。比方說(shuō)耳石癥是由于，前庭囊班上的碳酸鈣結(jié)晶脫落了，進(jìn)入半規(guī)管，也是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)引起的這些眩暈，這是一大類(lèi)疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)在人群的發(fā)病率是不一樣的，比方說(shuō)良性陣發(fā)位置性眩暈，經(jīng)常見(jiàn)于中老年人女性多見(jiàn)，在所有耳源性眩暈里面是最高的，第二種疾病梅尼埃病，在臨床上也是相對(duì)比較常見(jiàn)。第三種是前庭神經(jīng)炎，這是耳源性眩暈疾病里面的三大主要類(lèi)型，當(dāng)然還有一些病人突發(fā)性耳聾，伴有眩暈的表現(xiàn)，因?yàn)樗麃?lái)就診的主要目的是耳聾和聽(tīng)力下降，所以一般來(lái)說(shuō)，不把它作為單獨(dú)的耳源性眩暈來(lái)計(jì)算。但是這些病人出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，也在耳鼻喉科治，其他病人就相對(duì)比較少，相應(yīng)的流行病學(xué)資料就不齊全，我們能有的資料主要還是來(lái)源于，歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家的一些資料，比方說(shuō)他們會(huì)提到前庭陣發(fā)癥，大約占3% 雙側(cè)前庭病大約占6%~7%，你看歐美，它的雙側(cè)前庭病的病人發(fā)病率挺高，但是在中國(guó)人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上沒(méi)有那么高，其他的病那就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少了。比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，大前庭導(dǎo)水管綜合征，然后局限性的迷路炎，那局限性迷路炎一定有，慢性化膿性中耳炎這樣的一個(gè)病史，然后出現(xiàn)這種迷路的炎癥，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較少。
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耳源性眩暈題目有點(diǎn)大，每種病發(fā)病的特點(diǎn)也不一樣。但是多數(shù)情況下，他們的急性發(fā)病過(guò)程都是類(lèi)似的，這些病人來(lái)的時(shí)候暈得非常厲害，惡心，嘔吐非常難受，起不來(lái)床。那這個(gè)時(shí)候怎么辦呢，一般來(lái)說(shuō)緩解的方法就是給他通過(guò)藥物。比方說(shuō)吃一些暈車(chē)藥，自己在家里面的話(huà)，或者是到醫(yī)院以后，給它打上半支異丙嗪或者菲那根，或者用一些神經(jīng)安定類(lèi)的藥物這都可以。但是因?yàn)樵诩依锩娲蠹医?jīng)常不容易能夠鑒別開(kāi)，它是外周性的眩暈 我們叫耳源性眩暈。或者是中樞來(lái)源的有一些眩暈，是腦梗塞，腦出血引起來(lái)的。你鑒別不開(kāi)，所以不建議大家自己用藥，或者在家里面自行處理。我覺(jué)得這是很重要的一點(diǎn)，那像是他已經(jīng)得知他自己這個(gè)是，耳源性眩暈引起的，比方說(shuō)良性陣發(fā)性位置性眩暈，或者是梅尼埃病，在臨床上已經(jīng)經(jīng)過(guò)大夫診斷過(guò)了，回家治療的過(guò)程中，如果有暈或者是不舒服的急性發(fā)作，那么可以用一些前庭抑制劑。我們說(shuō)的前庭抑制劑，就像菲那根片或者是一些暈車(chē)藥，前庭抑制劑 短時(shí)間內(nèi)使用，一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)三天，這三天以后我耳源性的眩暈，一般來(lái)說(shuō)我們都鼓勵(lì)他進(jìn)行前庭功能鍛煉，鼓勵(lì)他進(jìn)行一些早期的訓(xùn)練，以促進(jìn)前庭的代償。因?yàn)槲覀冎蓝葱匝炘诤芏嗲闆r下，能夠被代償而且逐漸減輕的這個(gè)過(guò)程是，治療的過(guò)程中，自然恢復(fù)的一個(gè)很重要的部分。 如果你在醫(yī)院已經(jīng)被診斷過(guò)耳石癥，或者是梅尼埃病是耳源性的，對(duì)于生命沒(méi)有威脅的這些疾病，那么在家里面還感覺(jué)到暈的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)可以在短時(shí)間內(nèi)，用一些前庭抑制劑，比方說(shuō)暈車(chē)藥這些藥物，那么這樣就能夠控制癥狀，病人覺(jué)得能夠舒服一點(diǎn)，但是前庭抑制劑使用一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)三天，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間短時(shí)間口服前庭抑制劑，控制癥狀以后還是建議病人，早期的進(jìn)行前庭康復(fù)，康復(fù)前庭功能鍛煉，這樣對(duì)疾病整個(gè)的恢復(fù)過(guò)程是有用的。
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耳源性眩暈，我先解釋一下眩暈，眩暈就是外界的周?chē)拔?，沒(méi)有動(dòng)的情況下，自己感覺(jué)到自己在旋轉(zhuǎn)或者是感覺(jué)到周?chē)奈矬w在旋轉(zhuǎn)的一種幻覺(jué)。其他人都沒(méi)有覺(jué)得轉(zhuǎn)，只有他自己覺(jué)的轉(zhuǎn)，這叫眩暈。這是一種身體的一種錯(cuò)覺(jué)，那么耳源性就是從耳朵來(lái)源的，一些眩暈的一些疾病，包括一大類(lèi)疾病，包括良性陣發(fā)性位置性眩暈，我們通常所說(shuō)的梅尼埃病，還有一些大家知道比較少的，前庭神經(jīng)炎等等。這些病人在耳朵上的眩暈，他表現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)是眩暈發(fā)作得非常劇烈，病人覺(jué)得自己轉(zhuǎn)或者周?chē)拔镛D(zhuǎn)的時(shí)候，這個(gè)非常厲害，然后經(jīng)常伴發(fā)有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，我們經(jīng)常講的她有惡心，嘔吐，出汗，有些病人還會(huì)出現(xiàn)想上廁所這個(gè)表現(xiàn)。第三個(gè)耳源性眩暈的時(shí)候，病人有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)平衡機(jī)能障礙，行走功能困難，病人出現(xiàn)這些行走困難這些表現(xiàn)，總的來(lái)說(shuō)耳源性眩暈，是相對(duì)于中樞性眩暈和精神心理相關(guān)的眩暈來(lái)說(shuō)的，它的主要典型的區(qū)別點(diǎn)就是，臨床上癥狀重，時(shí)間可能有自己的持續(xù)時(shí)間。你比方說(shuō)良性陣發(fā)性位置性眩暈，它可能持續(xù)幾秒，梅尼埃病就持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到十幾個(gè)小時(shí)，前庭神經(jīng)炎它可能就持續(xù)兩個(gè)星期，或者是兩三個(gè)星期到月的這樣一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，它是臨床上比較常見(jiàn)的一種情況。因?yàn)槭且淮箢?lèi)疾病，所以很難用很短的時(shí)間給大家介紹清楚，出現(xiàn)這些情況的時(shí)候，要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)診斷來(lái)鑒別，這個(gè)很重要。
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常見(jiàn)的耳源性眩暈有如下幾種類(lèi)型：第一種是良性陣發(fā)性位置性眩暈，第二種梅尼埃病，第三種前庭神經(jīng)炎，第四種突發(fā)性耳聾伴有的眩暈癥狀，這在臨床上是非常常見(jiàn)的，比較多見(jiàn)的幾種眩暈表現(xiàn)，也很典型。其他相對(duì)少見(jiàn)的，我給大家也介紹一下前庭陣發(fā)癥，比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，我剛才給大家介紹了迷路炎，還有一些眩暈是由于聽(tīng)神經(jīng)瘤，局部有一些耳朵里面長(zhǎng)了其他的，不應(yīng)該長(zhǎng)的東西 出現(xiàn)的一些情況，還有一些跟解剖和發(fā)育異常有關(guān)系，極個(gè)別的人還跟自身免疫，跟一些全身系統(tǒng)性的疾病有關(guān)系，但是在耳朵上有表現(xiàn)，這是我們臨床上說(shuō)的耳源性眩暈。
