肝癌血管介入治療的原理是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝癌血管介入治療有它的基礎的。它的原理有以下三個方面,第一個就是屬于解刨學基礎,因為我們肝臟 是有雙重血供的,它是一個有雙重血供的器官,在正常情況下我們肝臟的血供70%到75%是由門靜脈供血的。25%到30%是有肝動脈供血的,而這個腫瘤是恰恰相反,它的血供是95%到99%,都是由肝動脈來供血的,所以我們肝動脈栓塞了,可以起到很好的治療作用。第二個就是腫瘤生物學特點,腫瘤它的血管的特點,就是它的血供是非常豐富的,所以它具有虹吸作用能把栓塞劑,吸附到腫瘤組織內(nèi)腫瘤的血管沒有平滑肌,而且沒有空復制細胞,所以沒有吞噬功能。所以碘化油可以在腫瘤組織內(nèi),可以長期的存在,比較長時間的有治療作用,同時對正常的肝組織影響是非常小的。第三個就是藥代動力學的基礎,因為我們化療藥用的阿霉素,絲裂霉素不是肝臟的生活效應,是有時間的遺傳性和濃度的遺傳性這么一個特點,就是把化療藥和碘化油,混合以后會乳化的,乳化以后就相當于藥物的載體作用,把藥物載到碘化油里邊可以長時間的,高濃度的,保持在腫瘤組織,而且會慢慢的釋放,這樣會增加治療效果。
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肝癌血管介入治療有它的基礎的。它的原理有以下三個方面,第一個就是屬于解刨學基礎,因為我們肝臟 是有雙重血供的,它是一個有雙重血供的器官,在正常情況下我們肝臟的血供70%到75%是由門靜脈供血的。25%到30%是有肝動脈供血的,而這個腫瘤是恰恰相反,它的血供是95%到99%,都是由肝動脈來供血的,所以我們肝動脈栓塞了,可以起到很好的治療作用。第二個就是腫瘤生物學特點,腫瘤它的血管的特點,就是它的血供是非常豐富的,所以它具有虹吸作用能把栓塞劑,吸附到腫瘤組織內(nèi)腫瘤的血管沒有平滑肌,而且沒有空復制細胞,所以沒有吞噬功能。所以碘化油可以在腫瘤組織內(nèi),可以長期的存在,比較長時間的有治療作用,同時對正常的肝組織影響是非常小的。第三個就是藥代動力學的基礎,因為我們化療藥用的阿霉素,絲裂霉素不是肝臟的生活效應,是有時間的遺傳性和濃度的遺傳性這么一個特點,就是把化療藥和碘化油,混合以后會乳化的,乳化以后就相當于藥物的載體作用,把藥物載到碘化油里邊可以長時間的,高濃度的,保持在腫瘤組織,而且會慢慢的釋放,這樣會增加治療效果。
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肝癌分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。其中原發(fā)性肝癌是我們做介入手術(shù)最好的適應癥,因為原發(fā)性肝癌的供血血管是比較獨立的。原發(fā)性肝癌的動脈供血要有80%甚至90%的血液供應,來自于肝動脈,所以解剖學的結(jié)構(gòu)就是我們的肝動脈的原發(fā)性肝癌,動脈介入治療的一個基礎。
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肝癌的血管介入治療的過程就是在大腿根切一個2毫米左右的小切口,然后穿刺股動脈,通過股動脈的通道,把導管要送到腫瘤的供血動脈,然后進行化療栓塞。大部分都是中晚期的肝癌患者,這類病人屬于姑息性治療,不能治愈的,但它可以延長患者的生存期,提高患者的生存質(zhì)量。
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血管介入治療治療實際上是微創(chuàng)治療,因為要用的造影劑還有看人體造影劑代謝,所以血管介入治療不適合治療的病人,主要我們分析從臨床上來說主要是兩個,第一個就是對碘過敏的對藥物它就過敏了,肯定不適合做介入治療。第二大類就是病人本身這個病人不能耐受手術(shù)的病人,如果存在血小板減少凝血功能障礙,像我們內(nèi)因子缺乏的血友病的這些病人,還有嚴重的肝腎功能不全心功能不全的,肝臟功能不全的它不能代謝,而且我們在這個過程中,它有可能出現(xiàn)心衰,這些病人我們也不適合,其他第三種就是本身的病人不能配合的,他有精神障礙的煩躁不安的。第四個就是病人他本身不能接受 ,他心理上不能接受的這些病人,這些病人不適合做血管介入治療,做血管介入治療,實際上來說是有幾大類病,病人一般都是腦血管有問題的,有問題當中最常見的就我們?nèi)绻?,做急診的急性的血管介入治療當中。第一類病人就是血管急性的動脈閉塞,像我們的現(xiàn)在目前的最流行的動脈取栓治療,它實際上就是腦梗死,四個小時之內(nèi)的病人,我們才適合做治療或者是不能超過六個小時的這些病,我們要通過血管取栓治療可以把血管打通。第二個病就我們這狹窄的病人,狹窄如果程度夠了而且有責任病變,這時候我們通過,血管介入治療通過治療,第三類病人就是說存在動脈瘤,動脈瘤如果沒有破的大的動脈瘤,或者是已經(jīng)破了的這些動脈瘤,我們也建議進行栓塞,也就是血管治療,第四類就是我們選擇,血管畸形,動靜脈畸形的,有可能出現(xiàn)腦室內(nèi)出血,出現(xiàn)腦室內(nèi)的出血引起的癥狀,或者是我們血管動靜脈畸形,有出現(xiàn)過癲癇的這些病人,就主要這四大類病:第一個動脈閉塞,第二類動脈狹窄,第三類動脈瘤,第四動靜脈畸形,這四類病人肯定是,適合做血管內(nèi)介入治療,尤其是我們腦血管病。
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首先知道介入的原理是通過股動脈插管,將導絲將導師巡至道合流肝臟的血管上,然后通過血管里面打入一些化療藥,或者采取栓塞使瘤體血供減少,或者是通過化療藥物叫流體,抑制它的生長,這樣起到治療的作用。有一些明顯的優(yōu)點,就是說創(chuàng)傷比較小,對于一些不能手術(shù)的,血供豐富的血管栓塞過后的流體,有的人得到明顯的縮小,為二次手術(shù)創(chuàng)造一些機會。
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肝癌的介入治療包括:
1、血管的介入治療。就是在股動脈進行穿刺,將導管放入腫瘤的靶血管,經(jīng)過導管注入化療藥物和栓塞治療藥物;
2、經(jīng)皮穿刺的介入治療。在超聲引導下穿刺腫瘤,根據(jù)腫瘤大小,在腫瘤的部位注射無水酒精,也可以用穿刺方式進行微波射頻消融治療。