為什么要選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
無創(chuàng)呼吸機(jī)就是沒有創(chuàng)傷的呼吸機(jī)，它是靠面罩戴的面上、嘴上，包括有不同的面罩，有專門套鼻子的，叫做鼻罩，有把鼻和口同時(shí)套上的，叫鼻面，還有大的，是把臉都罩里頭。通過無創(chuàng)的方式，外面接了一個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī)，來在你的吸氣和呼氣的時(shí)候給予一個(gè)壓力支持。有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持的力度要大于無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度，也就是說癥狀不是很重，可以先用藥物進(jìn)行治療，藥物治療效果不好的時(shí)候，就要上無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，因?yàn)樗膭?chuàng)傷很小，隨時(shí)都可以摘掉呼吸機(jī)。
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無創(chuàng)呼吸機(jī)就是沒有創(chuàng)傷的呼吸機(jī)，它是靠面罩戴的面上、嘴上，包括有不同的面罩，有專門套鼻子的，叫做鼻罩，有把鼻和口同時(shí)套上的，叫鼻面，還有大的，是把臉都罩里頭。通過無創(chuàng)的方式，外面接了一個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī)，來在你的吸氣和呼氣的時(shí)候給予一個(gè)壓力支持。有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持的力度要大于無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度，也就是說癥狀不是很重，可以先用藥物進(jìn)行治療，藥物治療效果不好的時(shí)候，就要上無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，因?yàn)樗膭?chuàng)傷很小，隨時(shí)都可以摘掉呼吸機(jī)。
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使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，首先要保證氣道的通暢，不能保證氣道通暢的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除，要有足夠的咳痰的功能，因此昏迷的病人不能咳嗽，有腦血管意外不能咳嗽，吞咽有障礙的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣，由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連，需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連，因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，另外在無創(chuàng)通氣的過程中，一部分氣體除了進(jìn)入到肺部之外，還會進(jìn)入到上消化道，進(jìn)入胃部會引起腹脹，所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人，不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，這樣可能會影響傷口的愈合，因此進(jìn)行無創(chuàng)通氣的必要的條件，就是說可以連接沒有胃部的病變，而且要清醒能夠咳痰。
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因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)可以把塌陷的氣道支撐起來，讓氣流順暢的進(jìn)出，鼾聲就隨之消除，所以可以治療鼾癥。更重要的一點(diǎn)是可以解除憋氣，糾正缺氧后，被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會逐漸的恢復(fù)正常。
病人診斷了鼾癥以后，醫(yī)生會推薦使用呼吸機(jī)，這種呼吸機(jī)不需要侵入人體，其原理是通過管路傳導(dǎo)很合適的壓力，把塌陷的氣道支撐到合適的管腔，這時(shí)氣流可以順暢的進(jìn)出，鼾聲也會消除，更重要的是可以解除憋氣現(xiàn)象，糾正缺氧，那么被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會逐漸的恢復(fù)正常，從而獲得良好的睡眠，精力、記憶力、注意力也會得到改善，堅(jiān)持長期使用還可以避免出現(xiàn)血壓增高、血糖增高等等的合并癥。
那么呼吸機(jī)應(yīng)該采用哪種模式呢，是單水平還是雙水平呼吸機(jī)；需要多大的壓力，是4個(gè)毫厘米水柱，還是8個(gè)厘米水柱；這些就需要結(jié)合每個(gè)人睡眠呼吸紊亂的程度、缺氧的程度以及有沒有并發(fā)慢性疾病的情況，進(jìn)行綜合分析，選擇恰好的壓力和模式。最精確的就是要進(jìn)行壓力滴定，從而達(dá)到一個(gè)最佳的治療效果。
很多研究都證實(shí)了堅(jiān)持使用呼吸機(jī)治療，可以改善因?yàn)樗吆粑鼤和Ｒ鸬囊归g血壓增高及心率失常的發(fā)生，可以減少和避免夜間的心絞痛、心梗和腦出血發(fā)生，從而減小猝死的概率，所以說使用哪種呼吸機(jī)模式，需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，有沒有并發(fā)癥等決定，因人而異、因病而異，比如說有嚴(yán)重的慢阻肺的病人，合并有打呼嚕的時(shí)候，往往會采用雙水平的呼吸機(jī)，而仰躺時(shí)容易出現(xiàn)打呼嚕或缺氧的情況，這種時(shí)候可以考慮使用自動模式的呼吸機(jī)。
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如何正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，如何正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)呢，這個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī)，其實(shí)這個(gè)原理很簡單，它是一個(gè)正壓通氣，什么叫正壓通氣呢，就咱們的打氣筒，就是自行車打氣筒，你把氣體打進(jìn)去，把殘氣抽出來，無創(chuàng)呼吸機(jī)就是這個(gè)原理，這個(gè)原理就造成什么問題呢，首先你面罩選擇是一個(gè)問題，有的人是小臉型，如果你選擇一個(gè)大面罩，它就存在一個(gè)漏氣情況，就像打氣一樣的，你打那個(gè)氣體大部分漏氣了，就起不到肺部擴(kuò)張的作用，所以你選擇一個(gè)合適的面罩，是至關(guān)重要的，你選擇面罩以后，我們應(yīng)該是先戴面罩，還是先開機(jī)，這存在一個(gè)誤區(qū)，有人說先把機(jī)器開著，那是不正確的，首先要選擇一個(gè)合適的面罩，先把面罩戴好以后，再開機(jī)，再選擇正確的模式。
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如果無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度，不能夠滿足你的要求，也就是說不能夠改善你二氧化碳分壓高和低氧的癥狀的時(shí)候，就會向家屬建議進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)。有創(chuàng)呼吸機(jī)，由于有氣管插管，所以都要用鎮(zhèn)靜劑把意識打掉，否則的話他耐受不了氣管插管。所以我們一般要把病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療以后，病人肯定意識就沒有，也不能吃飯，也不能喝水，所以這個(gè)時(shí)候，病人的痛苦比較大，所以創(chuàng)傷也比較大，所以我們是留在最后對于最危重的病人來進(jìn)行治療的。有創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)際上它的風(fēng)險(xiǎn)也是很高的，因?yàn)樗坏骞?，還要跟呼吸機(jī)連接，而且呼吸機(jī)還有后期的相關(guān)性的感染，因?yàn)槟愕臍怏w，整個(gè)所有的呼吸都要通過管路來進(jìn)行完成，所以叫呼吸機(jī)相關(guān)性的感染，時(shí)間長了，管路就會受到感染，這種情況下，在醫(yī)院特別是科室當(dāng)中是非常多見的。
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很多病人來的時(shí)候意識不清楚，必須上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)，它也是有缺點(diǎn)的。雖然無創(chuàng)很簡單，沒有創(chuàng)傷，但是它的支持力度很低，你有的時(shí)候一天無創(chuàng)，它的效果都不好，甚至越吹越高，病人耐受不了。對于昏迷的病人，不建議上無創(chuàng)呼吸機(jī)，因?yàn)樗颜麄€(gè)的口鼻都罩上了，一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話，他不知道把罩子摘下來，所以很多病人會出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷，有呼吸衰竭的情況，都建議上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī)，它可以把氣道保護(hù)住，即使吐了以后，它也吸不到肺里去，減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同，決定了無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也是不一樣的。
