為什么要選擇無創(chuàng)呼吸機
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
無創(chuàng)呼吸機就是沒有創(chuàng)傷的呼吸機,它是靠面罩戴的面上、嘴上,包括有不同的面罩,有專門套鼻子的,叫做鼻罩,有把鼻和口同時套上的,叫鼻面,還有大的,是把臉都罩里頭。通過無創(chuàng)的方式,外面接了一個無創(chuàng)呼吸機,來在你的吸氣和呼氣的時候給予一個壓力支持。有創(chuàng)呼吸機的支持的力度要大于無創(chuàng)呼吸機的支持力度,也就是說癥狀不是很重,可以先用藥物進行治療,藥物治療效果不好的時候,就要上無創(chuàng)呼吸機進行治療,因為它的創(chuàng)傷很小,隨時都可以摘掉呼吸機。
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無創(chuàng)呼吸機就是沒有創(chuàng)傷的呼吸機,它是靠面罩戴的面上、嘴上,包括有不同的面罩,有專門套鼻子的,叫做鼻罩,有把鼻和口同時套上的,叫鼻面,還有大的,是把臉都罩里頭。通過無創(chuàng)的方式,外面接了一個無創(chuàng)呼吸機,來在你的吸氣和呼氣的時候給予一個壓力支持。有創(chuàng)呼吸機的支持的力度要大于無創(chuàng)呼吸機的支持力度,也就是說癥狀不是很重,可以先用藥物進行治療,藥物治療效果不好的時候,就要上無創(chuàng)呼吸機進行治療,因為它的創(chuàng)傷很小,隨時都可以摘掉呼吸機。
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使用無創(chuàng)呼吸機進行通氣,首先要保證氣道的通暢,不能保證氣道通暢的病人不能進行無創(chuàng)呼吸機通氣,氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除,要有足夠的咳痰的功能,因此昏迷的病人不能咳嗽,有腦血管意外不能咳嗽,吞咽有障礙的病人不能進行無創(chuàng)呼吸機的通氣,由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連,需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連,因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進行無創(chuàng)通氣,另外在無創(chuàng)通氣的過程中,一部分氣體除了進入到肺部之外,還會進入到上消化道,進入胃部會引起腹脹,所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人,不能進行無創(chuàng)通氣,這樣可能會影響傷口的愈合,因此進行無創(chuàng)通氣的必要的條件,就是說可以連接沒有胃部的病變,而且要清醒能夠咳痰。
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因為無創(chuàng)呼吸機可以把塌陷的氣道支撐起來,讓氣流順暢的進出,鼾聲就隨之消除,所以可以治療鼾癥。更重要的一點是可以解除憋氣,糾正缺氧后,被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會逐漸的恢復(fù)正常。
病人診斷了鼾癥以后,醫(yī)生會推薦使用呼吸機,這種呼吸機不需要侵入人體,其原理是通過管路傳導(dǎo)很合適的壓力,把塌陷的氣道支撐到合適的管腔,這時氣流可以順暢的進出,鼾聲也會消除,更重要的是可以解除憋氣現(xiàn)象,糾正缺氧,那么被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會逐漸的恢復(fù)正常,從而獲得良好的睡眠,精力、記憶力、注意力也會得到改善,堅持長期使用還可以避免出現(xiàn)血壓增高、血糖增高等等的合并癥。
那么呼吸機應(yīng)該采用哪種模式呢,是單水平還是雙水平呼吸機;需要多大的壓力,是4個毫厘米水柱,還是8個厘米水柱;這些就需要結(jié)合每個人睡眠呼吸紊亂的程度、缺氧的程度以及有沒有并發(fā)慢性疾病的情況,進行綜合分析,選擇恰好的壓力和模式。最精確的就是要進行壓力滴定,從而達到一個最佳的治療效果。
很多研究都證實了堅持使用呼吸機治療,可以改善因為睡眠呼吸暫停引起的夜間血壓增高及心率失常的發(fā)生,可以減少和避免夜間的心絞痛、心梗和腦出血發(fā)生,從而減小猝死的概率,所以說使用哪種呼吸機模式,需要根據(jù)疾病的嚴重程度,有沒有并發(fā)癥等決定,因人而異、因病而異,比如說有嚴重的慢阻肺的病人,合并有打呼嚕的時候,往往會采用雙水平的呼吸機,而仰躺時容易出現(xiàn)打呼?;蛉毖醯那闆r,這種時候可以考慮使用自動模式的呼吸機。
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如何正確使用無創(chuàng)呼吸機,如何正確使用無創(chuàng)呼吸機呢,這個無創(chuàng)呼吸機,其實這個原理很簡單,它是一個正壓通氣,什么叫正壓通氣呢,就咱們的打氣筒,就是自行車打氣筒,你把氣體打進去,把殘氣抽出來,無創(chuàng)呼吸機就是這個原理,這個原理就造成什么問題呢,首先你面罩選擇是一個問題,有的人是小臉型,如果你選擇一個大面罩,它就存在一個漏氣情況,就像打氣一樣的,你打那個氣體大部分漏氣了,就起不到肺部擴張的作用,所以你選擇一個合適的面罩,是至關(guān)重要的,你選擇面罩以后,我們應(yīng)該是先戴面罩,還是先開機,這存在一個誤區(qū),有人說先把機器開著,那是不正確的,首先要選擇一個合適的面罩,先把面罩戴好以后,再開機,再選擇正確的模式。
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如果無創(chuàng)呼吸機的支持力度,不能夠滿足你的要求,也就是說不能夠改善你二氧化碳分壓高和低氧的癥狀的時候,就會向家屬建議進行有創(chuàng)呼吸機。有創(chuàng)呼吸機,由于有氣管插管,所以都要用鎮(zhèn)靜劑把意識打掉,否則的話他耐受不了氣管插管。所以我們一般要把病人進行鎮(zhèn)靜治療以后,病人肯定意識就沒有,也不能吃飯,也不能喝水,所以這個時候,病人的痛苦比較大,所以創(chuàng)傷也比較大,所以我們是留在最后對于最危重的病人來進行治療的。有創(chuàng)呼吸機實際上它的風(fēng)險也是很高的,因為它不但要插管,還要跟呼吸機連接,而且呼吸機還有后期的相關(guān)性的感染,因為你的氣體,整個所有的呼吸都要通過管路來進行完成,所以叫呼吸機相關(guān)性的感染,時間長了,管路就會受到感染,這種情況下,在醫(yī)院特別是科室當(dāng)中是非常多見的。
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很多病人來的時候意識不清楚,必須上有創(chuàng)呼吸機。因為無創(chuàng)呼吸機,它也是有缺點的。雖然無創(chuàng)很簡單,沒有創(chuàng)傷,但是它的支持力度很低,你有的時候一天無創(chuàng),它的效果都不好,甚至越吹越高,病人耐受不了。對于昏迷的病人,不建議上無創(chuàng)呼吸機,因為他把整個的口鼻都罩上了,一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話,他不知道把罩子摘下來,所以很多病人會出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷,有呼吸衰竭的情況,都建議上有創(chuàng)呼吸機。因為有創(chuàng)呼吸機,它可以把氣道保護住,即使吐了以后,它也吸不到肺里去,減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同,決定了無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的使用也是不一樣的。