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張鴻副主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

哮喘怎么區(qū)分輕癥重癥

收聽:4.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

目前醫(yī)學(xué)上是根據(jù)患者的癥狀來(lái)判斷,分度主要分為:控制、未控制、部分控制。區(qū)分控制和未控制根據(jù)患者有沒有日間、夜間的癥狀,有沒有活動(dòng)的受限。如果判斷出患者是一個(gè)未控制的情況,那么在原有的治療基礎(chǔ)上要加強(qiáng);如果患者是部分控制的情況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的自身情況選擇加強(qiáng)治療或者維持原有治療,一段時(shí)間以后再來(lái)判斷是否完全控制或者部分控制,當(dāng)達(dá)到完全控制,繼續(xù)維持原有治療一段時(shí)間以后選擇降級(jí)治療策略。

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  • 急性膽囊炎是重癥胰腺炎的,重要誘因之一,但是急性膽囊炎,不等于就是重癥胰腺炎。在鑒別方面,往往從癥狀是無(wú)法很明確的鑒別,因?yàn)槟懩已缀鸵认傺锥际且陨细共刻弁礊橹鳎懩已卓赡苁怯疑细固弁礊橹?,胰腺炎以中上腹疼痛(為主),但有時(shí)候在普通患者和家屬,無(wú)法完全分別,更多的需要靠實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查。比如說(shuō)胰腺炎一定會(huì)有血淀粉酶或者尿淀粉酶,甚至脂肪酶的明顯增高,這是化驗(yàn)室里的特定檢查的化驗(yàn)結(jié)果之一,而膽囊炎往往在,這些脂肪和淀粉酶上面是正常的表現(xiàn),更重要的鑒別診斷是靠影像學(xué)。比如說(shuō)胰腺的CT,胰腺的磁共振,胰腺的超聲波,可以看到胰腺本身的變化,比如說(shuō)腫脹、壞死,甚至大量的滲出,這是胰腺炎特定的表現(xiàn),那么膽囊炎就是單純?cè)谀懩矣心懡Y(jié)石,膽囊增厚等膽囊炎表現(xiàn),而沒有胰腺炎這些相關(guān)的癥狀和表現(xiàn)。

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  • 感冒的咳嗽可以說(shuō),一般感冒它肯定是有一些誘因,就是說(shuō)有一些早期的比方說(shuō)流涕,它這個(gè)咳嗽比方說(shuō)一般是有痰,像哮喘的咳嗽一般是無(wú)痰干咳,當(dāng)然有一些孩子時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)有痰。第二個(gè)哮喘的咳嗽,它會(huì)突然發(fā)作突然終止,那對(duì)于感冒的話它大概需要經(jīng)過(guò),我們說(shuō)1到3天3到5天,最長(zhǎng)不超過(guò)一周,而對(duì)于哮喘的咳嗽,有的孩子可能會(huì)反反復(fù)復(fù)咳嗽,咳嗽的比較久。第三個(gè)就他們咳嗽的時(shí)間點(diǎn),像感冒咳嗽,它可能一天任何時(shí)候都會(huì)咳嗽,沒有特別明顯的時(shí)間點(diǎn),而對(duì)于哮喘,它的咳嗽一般是早晚和夜里,咳嗽的更嚴(yán)重更頻繁一些,白天如果不是說(shuō)特別發(fā)作的情況下,相對(duì)來(lái)說(shuō)咳嗽的會(huì)少一些,通過(guò)這幾個(gè)方面大致可以,來(lái)區(qū)分一下感冒的咳嗽和哮喘的咳嗽。

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  • 支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥,這種炎癥是跟氣道的過(guò)敏性疾病炎癥相關(guān)的。依據(jù)它過(guò)敏的原因,把它分成外源性和內(nèi)源性。外源性更多和外界環(huán)境的因素,比如花粉美景灰塵,這類東西相關(guān),我們稱它為外源性的炎癥,它引起的哮喘就是外源性哮喘。內(nèi)源性哮喘引起的特點(diǎn)就是和我們本身體內(nèi)的疾病,一些感染,一些炎癥相關(guān)引起的。它們的區(qū)別在于,外源性哮喘常常有明顯的誘發(fā)因素,有明顯的季節(jié)性,有接觸過(guò)敏原的明顯原因,內(nèi)源性就可能沒有那么多特別明顯的原因。

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    其實(shí)感冒和哮喘,還是很好區(qū)分的,感冒大多數(shù)病人是受涼,或者上感的癥狀,鼻塞 打噴嚏 流鼻涕,喉嚨痛甚至發(fā)燒,這些都是比較常見的,這種病人你吃了藥很快,癥狀就會(huì)緩解,如果說(shuō)這個(gè)病人癥狀不緩解,你要注意有沒有,哮喘急性發(fā)作的情況,哮喘急性發(fā)作,最常見的就是喘,但是感冒的病人很少有喘的,喘氣很響的聲音,另外感冒的病程,感冒是自限性的,一般一個(gè)禮拜就會(huì)好起來(lái),哮喘則不然,如果你沒有治療的話,他可能時(shí)間會(huì)很長(zhǎng),超過(guò)三周 超過(guò)八周,會(huì)很長(zhǎng)的一個(gè)反復(fù)咳嗽,因此如果說(shuō)你咳嗽的時(shí)間很長(zhǎng)了,拍的片子是好的,既往也有類似的情況,今年也是這樣明年也是這樣,后年也是這樣,這種情況反復(fù)長(zhǎng)期的過(guò)程,你一定要評(píng)估下,你有沒有哮喘病,隱性的特殊的咳嗽病哮喘,有些人往往把哮喘當(dāng)作感冒治。

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    感冒就是指上呼吸道感染,,多數(shù)情況是病毒感染引起的,有一定的病程,在1周左右,最多10來(lái)天就自行緩解。在感冒的過(guò)程中,可以用些感冒藥,臨床表現(xiàn)多數(shù)是咳嗽、打噴嚏、流鼻涕,發(fā)燒,有些情況下有支氣管哮喘。支氣管哮喘是慢性的過(guò)程,在急性發(fā)作期,控制以后可能還會(huì)發(fā)作。 支氣管哮喘的病因多數(shù)是因?yàn)闅獾赖母叻磻?yīng)和炎癥反應(yīng),不是病毒感染引起的。

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