實(shí)際上并不是單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的幾率更大，大家的理解會有一些誤區(qū)，發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的時候要注意，結(jié)節(jié)的良惡性和結(jié)節(jié)的大小是沒有關(guān)系的，一些直徑小于一公分的結(jié)節(jié)當(dāng)中，惡性的結(jié)節(jié)并不少見，另外一個甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性跟結(jié)節(jié)能夠摸到不能夠摸到是沒有關(guān)系的，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性它跟這個結(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)，是沒關(guān)系的。
實(shí)際上并不是單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的幾率更大，大家的理解會有一些誤區(qū)，發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的時候要注意，結(jié)節(jié)的良惡性和結(jié)節(jié)的大小是沒有關(guān)系的，一些直徑小于一公分的結(jié)節(jié)當(dāng)中，惡性的結(jié)節(jié)并不少見，另外一個甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性跟結(jié)節(jié)能夠摸到不能夠摸到是沒有關(guān)系的，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性它跟這個結(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)，是沒關(guān)系的。
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的病理類型，同時也要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的程度，來決定病人能夠具體的壽命。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度比較高，比如未分化癌，病人的生存率是比較低的，一年的生存率也是非常少的。如果甲狀腺結(jié)節(jié)同時出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，比如重要器官的轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨骼的轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移、肺臟的轉(zhuǎn)移，這些都會影響這些器官的功能。所以，多器官的轉(zhuǎn)移也會影響病人的壽命。如果甲狀腺結(jié)惡性的結(jié)節(jié)出現(xiàn)的是早期，比如是微小癌，病人通過手術(shù)治療之后，再加上以后的藥物治療，生存期還是比較長的。
目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的完美技術(shù)，是彩超、高頻彩超，在彩超圖像下結(jié)節(jié)，具有典型的惡性征象呢，有專業(yè)性的術(shù)語，叫縱橫比失常。結(jié)節(jié)縱橫比失常的時候，就意味著這個結(jié)節(jié)具有攻擊性，具有比較強(qiáng)的攻擊性，那么這是評判結(jié)節(jié)是不是有惡性征象或者是個不好的結(jié)局的，一個主要的參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還有微小鈣化也是評估結(jié)節(jié)，是不是良性還是惡性的一個重要的指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)一個小的微小鈣化的時候，往往這個結(jié)節(jié)，也是傾向于惡性的。
惡性結(jié)節(jié)不論大小在這一塊兒最小的結(jié)晶有四毫米，彩超一檢查發(fā)現(xiàn)懷疑乳頭狀癌或者是惡性站位。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌不以大小論英雄，不是說你腫塊長到1.5或者是長到兩公分它就會變癌，不是這樣的有可能這個癌是兩毫米或者是三毫米，也可能是四毫米。所以說這塊兒只要判定臨床有可能是癌，那么咱是必須要手術(shù)。除了良性結(jié)節(jié)臨床需要關(guān)注，不要過于談結(jié)節(jié)色變之外就是惡性結(jié)節(jié)，也不必過分擔(dān)心甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌百分之九十的癌是乳頭狀癌。那么乳頭狀癌臨床上稱之為幸福癌也就是說這個癌就是你得到以后不影響壽命，甚至手術(shù)完了依然可以結(jié)婚生子，甚至不影響她的壽命，可以正常的長期生活。但是必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去外科手術(shù)，這里邊有一些惡性程度高的，比如說這個癌里邊這個惡性結(jié)節(jié)里邊有一些叫未分化癌，就是存活期往往不超過半年。這是甲狀腺癌里邊惡性程度比較高的，但總體來講甲狀腺癌的生存期和預(yù)后還是比較好的。
大部分甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)。 鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性需要結(jié)合超聲檢查的表現(xiàn)判斷，如果有針尖樣的點(diǎn)狀鈣化，或形態(tài)不好，如縱橫比大于1，又或是結(jié)節(jié)有浸潤現(xiàn)象，周圍邊界不清才考慮惡性結(jié)節(jié)的可能。 一般情況下良性結(jié)節(jié)居多，惡性結(jié)節(jié)所占的比例并不高，因此一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不用太緊張，大部分都是良性。 如果有惡性征象也不要緊張，大部分的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)其惡性度非常低，可通講穿刺活檢明確性質(zhì)，然后再決定進(jìn)一步的治療方案。
首先我們當(dāng)拿到，超聲報告的時候，如果提示這個是一個低回聲的，實(shí)性的結(jié)節(jié)，我們就可能腦子里面，你就要引起警惕，那么如果當(dāng)這個患者的結(jié)節(jié)，是一個低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)，而且它又表現(xiàn)出，結(jié)節(jié)侵犯到周圍組織，包括這個甲狀腺的包膜以外的，比如說肌肉等等這些的情況，那么一定要，小心它是一個惡性的結(jié)節(jié)，或者當(dāng)我們這個，低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)存在的時候，它還伴有這種，頸部的淋巴結(jié)的腫大，而且同時，這個頸部淋巴結(jié)的超聲，也提示我們他的這個淋巴結(jié)的，這個結(jié)構(gòu)這個消失，那么出現(xiàn)一些，這個淋巴結(jié)本身的囊性變，或者淋巴結(jié)本身內(nèi)部，也存在一些這個微小的鈣化，或者血流信號的紊亂的提示，也是高度提示是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。
