首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
急性心梗的預(yù)后是時間相關(guān)的，如果這個人心梗延誤的時間比較長甚至超過12個小時才來，那可能就會造成心肌的損傷比較多，心肌壞死的面積也會比較大，這樣的話就會引起后期的心功能的不全，所以說對于心梗我們還要呼吁要早就診早救治，就是時間就是心肌，時間就是生命，有胸痛不要麻痹大意，也不要自己在家亂吃藥，早一點就醫(yī)，這樣在最短的時間內(nèi)開通血管是保證遠(yuǎn)期預(yù)后的一個重要保證。
急性心梗的預(yù)后是時間相關(guān)的，如果這個人心梗延誤的時間比較長甚至超過12個小時才來，那可能就會造成心肌的損傷比較多，心肌壞死的面積也會比較大，這樣的話就會引起后期的心功能的不全，所以說對于心梗我們還要呼吁要早就診早救治，就是時間就是心肌，時間就是生命，有胸痛不要麻痹大意，也不要自己在家亂吃藥，早一點就醫(yī)，這樣在最短的時間內(nèi)開通血管是保證遠(yuǎn)期預(yù)后的一個重要保證。
目前國際上公認(rèn)的最有效的措施就是盡早的開通這個罪犯血管，就是引起心梗的這根血管，開通血管的方式。第一個方式就是冠脈造影，球囊擴張支架植入術(shù)。第二個方式就是溶栓，它兩個相比在三個小時之內(nèi)，溶栓和急診的冠脈造影放支架，療效是相似的。住院期間的治療就是防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，出院以后的治療就是心臟的一個康復(fù)治療。
預(yù)防急性心梗其實就是冠心病的二級預(yù)防，它不單是防止心梗，它還防止冠心病心絞痛的復(fù)發(fā)，和猝死等情況的一個發(fā)生。二級預(yù)防里面最主要的，其實我們就是要用上循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證明有效的一個藥物長期的用藥。不要吃吃停停，這是一個非常重要的。第二個對于具體用藥的那些選擇上，我們把它歸為ABCDE這幾個縮寫，A的話就是一個阿司匹林。第二個就是B，B的話就需要用貝塔受體阻滯劑，第三個C，就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙，戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療，我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制，血糖控制對冠心病的。E就適當(dāng)?shù)腻憻捤牡匚环浅８撸€有一個就是教育，教育其實講的就是換叫自我教育。
急性心梗來到的情況下，還要根據(jù)情況有的病人生命體征還比較平穩(wěn)，比如血壓也好心跳還可以，脈搏都比較安全比較穩(wěn)定，這個時候我們可能會采取緊急的再灌注治療，比如是溶栓支架治療，如果你說那種搶救有的病人到醫(yī)院，在120車上就突然因為心梗導(dǎo)致了猝死、心跳呼吸停止，這個就是叫急救了不論在任何地方，就開始心臟按壓急診用藥，還有比如方便的話可以插管保持呼吸暢通，但是最主要的還是要把梗死的相關(guān)血管開通，不開通你這些辦法都是還會復(fù)發(fā)的。
急性心梗怎么樣預(yù)防，就是說別人有先兆那些人肯定是要注意，急性心梗的病人多數(shù)情況下原來有冠心病的病人就是防止它，我們叫冠心病的二級預(yù)防，就是防止它發(fā)生心梗發(fā)生心臟事件。所以一定要二級預(yù)防的病人，得了冠心病的病人一定要吃好藥，我們說ABCDE一定要吃，然后定期找醫(yī)生復(fù)查，還有另一方面就是飲食上不能吃太油膩，蔬菜水果合理搭配。另一方面是要合理鍛煉一定要有一定的有氧運動來耗氧，再就是情緒不能太緊張，應(yīng)該放松，據(jù)我這些年的臨床經(jīng)驗，很多急性心肌梗的病人都是暴脾氣的比較多，然后在家里說了算的一把手的這種人確實是，他生氣的時候他給別人弄生氣他自己也挺生氣，所以這種病人還是容易得，所以這種病人要控制情緒。
這就涉及到我們講的開通罪犯血管，一般我們講開通罪犯血管有兩種方式：第一個就是溶栓治療，也就是說如果你急性心梗的病人在就診的時候是在六小時半壁六個小時之內(nèi)，而且要到轉(zhuǎn)運的急診PCI醫(yī)院要兩個小時以上的這種情況，我們可以就地醫(yī)院進行就地溶栓治療。目前的溶栓治療藥物類有尿激酶RTPA，這些藥物經(jīng)使用以后，它的開通罪犯血管的概率還不是非常的高，所以我們講最好的辦法就是說溶栓以后還是要緊急轉(zhuǎn)運到能夠做冠脈造影和急診硬塞的醫(yī)院在溶栓后三到二十四小時進行冠脈造影，以證實罪犯血管是不是開通了罪犯血管的第二個方法有直接PCI手術(shù)，也就是說你如果在兩個小時之內(nèi)能到達急診開通PCI罪犯血管的醫(yī)院話，要進行急診閉塞手術(shù)?，F(xiàn)在隨著各地胸痛中心的相繼建立，網(wǎng)絡(luò)的成熟這種急診PCI的手術(shù)也明顯增多。比如說我們中心從最初的一百來例，到現(xiàn)在每年有將近三百多例都是急診PCI，而且成功地?fù)尵攘撕芏嗟幕颊撸悦獬霈F(xiàn)這種心梗的并發(fā)癥死亡大大降低死亡率，所以我們講急性心梗一旦發(fā)生。我們要有一個正確的認(rèn)識就是要盡早的開通罪犯血管，而不是像他人說或者聽他人說這個怎么樣這個怎么樣這都是不科學(xué)的。
