肝癌切除手術(shù)適用于所有人嗎?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
實(shí)際上肝癌切除術(shù)只是適用于很小的一部分人,即使對(duì)于早期肝癌,手術(shù)創(chuàng)傷也是比較大的?,F(xiàn)在有很多綠色微創(chuàng)或者無創(chuàng)的辦法,比如說高中低焦超,超聲刀,放熱粒子植入,射頻消融等有許多技術(shù)能達(dá)到同樣的療效,所以現(xiàn)在對(duì)于肝癌的切除,現(xiàn)在用的并不是很多,病人有多種選擇的方式,對(duì)于早期手術(shù)并不是唯一的選擇;對(duì)于中晚期,由于有肝硬化,更加的不適合用手術(shù)治療。
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實(shí)際上肝癌切除術(shù)只是適用于很小的一部分人,即使對(duì)于早期肝癌,手術(shù)創(chuàng)傷也是比較大的?,F(xiàn)在有很多綠色微創(chuàng)或者無創(chuàng)的辦法,比如說高中低焦超,超聲刀,放熱粒子植入,射頻消融等有許多技術(shù)能達(dá)到同樣的療效,所以現(xiàn)在對(duì)于肝癌的切除,現(xiàn)在用的并不是很多,病人有多種選擇的方式,對(duì)于早期手術(shù)并不是唯一的選擇;對(duì)于中晚期,由于有肝硬化,更加的不適合用手術(shù)治療。
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有時(shí)候我們?cè)谡f到需要手術(shù)治療的時(shí)候,可能病人一開口就是微創(chuàng),因?yàn)檫@主要還是因?yàn)椴∪吮旧韺?duì)手術(shù)有種恐懼,但是其實(shí)病人本身對(duì)什么叫微創(chuàng)他也不清楚,他覺得這兩個(gè)字比較迎合他的心理。其實(shí)就是不同的手術(shù)方式適應(yīng)不同的病人,并沒有說是某一種方式適合所有的病人,有時(shí)候并不是簡(jiǎn)單的微創(chuàng)兩個(gè)字,能概括全部的腰椎間盤合適的治療,所以我們還是應(yīng)該根據(jù)患者的情況,在情況允許的條件下,盡量把創(chuàng)傷縮小,能夠更大程度的減輕患者的痛苦,能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間。但是患者還是應(yīng)該相信醫(yī)生,信任醫(yī)生,不應(yīng)該固執(zhí)己見,在不具備微創(chuàng)的情況下強(qiáng)烈的要求微創(chuàng)手術(shù),可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些其他的問題,這樣對(duì)患者來說反而不是很好。
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不是所有的肝癌患者都可以選擇手術(shù)治療。確定肝癌患者是否能做手術(shù)治療要考慮三大因素:第一、腫瘤本身的情況如何,根據(jù)患者腫瘤的大小、個(gè)數(shù)、腫瘤發(fā)生位置,腫瘤是否有血管的侵犯有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,這樣的情況綜合考慮來判斷患者是否能夠進(jìn)行外科手術(shù)的切除。第二、要考慮到患者的全身情況,包括:一般情況、心肺功能、其它臟器功能、是否能夠耐受得手術(shù)治療。第三、患者的肝臟儲(chǔ)備功能如何。
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關(guān)于面部脂肪填充的話,現(xiàn)在也是一個(gè)比較流行的話題。主要是這個(gè)它的好處就是自體的脂肪它不存在排斥的這個(gè)反應(yīng)。但是它有它一定的缺點(diǎn),就是說這個(gè)脂肪的吸收量比較大,一般情況下就是常規(guī)的脂肪填充的話,它的成活率大概在百分之四十左右,所以說填充的大部位的部位,都是那些凹陷的部位,比如說雙側(cè)的顳部額頭、蘋果肌、法令紋,還有面頰部這樣的填充。這樣的話這個(gè)比較好的地方,一般都是這樣,像顳部額頭像這種小的這種凹陷的位置比較好,大的位置我們一般作為治療上來說,比如說單側(cè)面癱萎縮呀,這種局部的凹陷
我們填充也可以取得非常好的效果。
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首先,這里的肝癌指的是原發(fā)性肝癌,也就是由肝臟本身發(fā)生了惡變長(zhǎng)出來的腫瘤。我國是乙肝大國,每年根據(jù)相關(guān)肝癌30到50萬,占所有肝癌的百分之90左右。這也提示廣大乙肝患者,不管是大三陽、小三陽還是乙肝攜帶者,定期到醫(yī)院檢查非常重要,因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn),才能獲得最佳的治療效果。首先,肝切除術(shù)的基本原則:第一,徹底性,最大限度地完整切除腫瘤,使切緣無殘留肝癌;第二,安全性,最大限度地保留正常肝組織,降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。其次,患者沒有心肺等嚴(yán)重疾病,能夠耐受手術(shù),沒有肝外轉(zhuǎn)移,肝儲(chǔ)備功能良好。根治性肝切除須滿足下列條件:第一,單發(fā)肝癌,表面較光滑,周圍界限較清楚或有假包膜形成;多發(fā)性腫瘤,結(jié)節(jié)大于3個(gè),且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。最后,鑒于我國肝癌患者的特點(diǎn),對(duì)于合并血管癌栓的患者也可考慮行手術(shù)切除,同時(shí)聯(lián)合其他治療方法,在一定程度上也可延長(zhǎng)患者生命,改善患者的生活質(zhì)量。
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肺癌手術(shù)適用的患者如下:一般肺癌發(fā)現(xiàn)后70%的患者都失去了手術(shù)機(jī)會(huì),也就是1期的肺癌、2期的肺癌、部分3A級(jí)的肺癌有適應(yīng)癥,如果發(fā)生了原位癌那就更是適應(yīng)癥。一般肺癌分為兩大類,按照細(xì)胞類型分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,一般能手術(shù)的都是狹義的非小細(xì)胞肺癌,因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌惡度非常之高,在很早期的時(shí)候它就出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,所以小細(xì)胞肺癌我們很少做手術(shù)。小細(xì)胞肺癌哪怕是1公分、2公分的病灶,我們一般都是先給他打化療,基本上等病灶消失或基本上消失后,再進(jìn)行一些觀察,然后才判斷他是否需要做手術(shù),若直接做了手術(shù)后,實(shí)際上過不了半年或者三個(gè)月,它就會(huì)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。