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何峰主任醫(yī)師
泌尿外科
北京積水潭醫(yī)院
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膀胱炎需要和哪些疾病相鑒別

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膀胱炎表現(xiàn)是尿痛、尿急,有時候伴有血尿或者下腹部會疼或者酸脹等感覺。所以需要與一些可以引起類似癥狀的疾病相鑒別。比如膀胱結石可以出現(xiàn)排尿的時候疼痛,也可以因為結石的摩擦膀胱壁引起血尿。另外前列腺炎,也可以出現(xiàn)類似這種膀胱炎的癥狀。

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    何峰主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院泌尿外科
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    膀胱炎需與以下疾病相鑒別:1、前列腺增生,前列腺增生也會有尿頻、尿急、夜尿增多的情況。2、糖尿病。3、膀胱癌,會有血尿癥狀。4、腎盂腎炎,會有血尿癥狀。5、腎盂癌,會有血尿癥狀。6、線性膀胱炎、間質性膀胱炎,它們都有尿痛的癥狀。

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    膀胱炎主要是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,要和產生這些癥狀的疾病相鑒別。它屬于下尿路感染,可能需要跟腎盂腎炎鑒別,腎盂腎炎是尿路感染,它發(fā)生在腎里邊,會出現(xiàn)腰痛,常合并發(fā)燒,膀胱炎一般不會出現(xiàn)腰痛和發(fā)燒情況。還要和尿道炎鑒別,尿道炎只是單純的尿道炎癥,可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,它不會出現(xiàn)膀胱炎的下腹部疼痛癥狀。

  • 神經性皮炎需要和皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、皮膚淀粉樣變、銀屑病相鑒別。 1.皮膚瘙癢癥:皮膚瘙癢癥的高發(fā)人群是老年人,它的發(fā)病具有季節(jié)性,而且皮膚損害一般都是繼發(fā)性的。 2.慢性濕疹:慢性濕疹的皮損部位雖然也可以呈苔蘚化,患處皮膚浸潤肥厚,而且有劇烈瘙癢感,但是它大多是由急性濕疹轉化而來的,并且滲出傾向。 3.原發(fā)性皮膚淀粉樣變:皮損為高粱至綠豆大小、棕褐色的堅硬丘疹,也可以沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理特點是有淀粉樣蛋白沉積。 4.銀屑病:好發(fā)于小腿伸側及頭皮,它是一種慢性限局性肥厚性皮膚病,損害為基底是淡紅色或暗紅色的浸潤,上覆有銀白色的鱗層,如果鱗層將剝離,則可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血,患者身體的其他部位也可出現(xiàn)損害,患者一般沒有自覺癥狀或有輕微的瘙癢感,組織病理檢查可幫助鑒別。

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    咽炎的主要鑒別,一個是和慢性扁桃體炎來鑒別,它們都位于口咽部,癥狀很相似,都有咽干不適、有異物感等等,主要是通過檢查來鑒別咽炎,如果是慢性扁桃體炎可以看到慢性扁桃體呈暗紅色的,用壓舌板擠壓的時候就可以看到少量的分泌物擠出來,主要是通過檢查來判斷,此外我們要除外咽喉的腫瘤以及食道的腫瘤,一定要注意鑒別診斷。

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    結腸癌患者出現(xiàn)便血需要與痔瘡鑒別,和直腸癌還是其他的腸炎鑒別,所以我們需要進行臨床的鑒別診斷,一般情況下結腸癌需要和潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及腸結核等需要進行鑒別,在鑒別過程中,我們需要做的是結腸鏡檢查,并且結腸鏡檢查的好處是可以進行活檢檢查,可以給我們一個明確的診斷到底是腫瘤細胞還是腸結核,還是炎癥表現(xiàn),通過病理我們就可以進行區(qū)分,常見的一些腸道良性疾病和惡性疾病,其實在臨床表現(xiàn)有很多的相似之處,它們之間沒有明顯的區(qū)別,即使腸道內發(fā)現(xiàn)一個腫物可以是結腸癌甚至良性疾病,并且在臨床上我們也見到過這樣的病例,CT檢查報的是一個結腸的腫物考慮可能是結腸癌,最后我們切除以后的標本,回報的是一個結腸的脂肪瘤是良性的病變,所以結腸癌和其他良性疾病的鑒別,主要是以病理鑒別為標準。

    牛文博副主任醫(yī)師
    河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院腫瘤科綜合
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