首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
如果沒有最典型的，就是心肌缺血引起的心絞痛或者是心肌梗死。如果沒有或者說還很輕的時(shí)候，很多病人可能往往沒有癥狀一般，檢查你也不一定能檢查出來。但是嚴(yán)重了我們就通過心電圖血管造影，核素來能夠判斷了或者有的時(shí)候通過病人的癥狀，你就知道他是不是心絞痛，有沒有心肌缺血。這是嚴(yán)重的情況如果藥物治療好，病變穩(wěn)定。
如果沒有最典型的，就是心肌缺血引起的心絞痛或者是心肌梗死。如果沒有或者說還很輕的時(shí)候，很多病人可能往往沒有癥狀一般，檢查你也不一定能檢查出來。但是嚴(yán)重了我們就通過心電圖血管造影，核素來能夠判斷了或者有的時(shí)候通過病人的癥狀，你就知道他是不是心絞痛，有沒有心肌缺血。這是嚴(yán)重的情況如果藥物治療好，病變穩(wěn)定。
心肌缺血的典型癥狀是心絞痛，也就是陣發(fā)性的心前區(qū)胸悶和胸痛。有些患者在胸痛發(fā)作時(shí)，還伴有其它部位的放射性疼痛，包括左上肢、左后背或者做下頜部位的疼痛。所以出現(xiàn)心肌缺血的癥狀以后，需要及時(shí)做心電圖檢查，看心電圖上是否有心肌缺血的心電圖改變。如果有心絞痛的癥狀，同時(shí)心電圖上也有心肌缺血的改變，就可以做出冠心病的診斷。一旦出現(xiàn)心肌缺血，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。除了增加心肌的供血以外，還需要預(yù)防冠心病進(jìn)一步加重，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。
心肌缺血的患者一般在活動(dòng)勞累或者情緒激動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)胸悶、胸痛、出汗氣短等癥狀，胸痛一般位于胸骨后或者是心前區(qū)，成為壓迫樣的感覺或者是發(fā)悶樣的感覺或者是緊縮感，一般不是針刺或者是刀割樣的銳利性的疼痛癥狀可以持續(xù)數(shù)分鐘，有的人還會(huì)伴有左肩左臂或者是背部的不適感或者是疼痛感，一般在停止活動(dòng)或者是含服硝酸甘油后癥狀可以緩解。如果在心絞痛發(fā)作的當(dāng)時(shí)做心電圖，可以發(fā)現(xiàn)心電圖出現(xiàn)缺血的改變，比如st段壓低、t波低平倒置等改變，但是要注意心絞痛要與頸椎病、膽囊炎或者是肋間神經(jīng)痛多疑等引起的胸痛相鑒別。
心肌缺血的藥物治療包括： 第一，硝酸酯類的藥物，包括硝酸甘油，消心痛，單硝酸異山梨酯，這類藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌的供血，對(duì)終止心絞痛的發(fā)作有幫助。 第二，β受體阻滯劑，主要是倍他洛克、氨酰心安，這類藥物可以減少心肌的耗氧量。 第三，抗血小板藥物，阿司匹林或者氯吡格雷，主要是抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，可以有效的預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。 第四，他汀類的藥物，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，這些藥物可以降低血脂，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重。
心肌缺血可以說是一種在心臟病里是一種比較嚴(yán)重的疾病，因?yàn)樾募∪毖脑蛑饕枪跔顒?dòng)脈狹窄或閉塞，冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞造成的后果，第一位是心絞痛，比較嚴(yán)重的就心肌梗死，心肌梗死大家知道，猝死原因往往就是心肌梗死造成的，一種室性的心律失常、室顫、室速，病人突然發(fā)生猝死。所以心肌缺血它還是一種相對(duì)比較有風(fēng)險(xiǎn)的疾病，也是一種有危險(xiǎn)性的疾病，可以說是比較嚴(yán)重，如果說病人有反復(fù)的心絞痛發(fā)作，或者有一些心肌缺血的癥狀，或者是有胸悶，活動(dòng)后胸痛一定要到醫(yī)院及時(shí)治療，把閉塞的動(dòng)脈進(jìn)行一個(gè)開通，如做擴(kuò)張或按支架等等。
確診心肌缺血的方法：1、通常都是心電圖；2、嚴(yán)重時(shí)會(huì)用冠狀動(dòng)脈造影檢查。這種疾病在臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、心慌、乏力、怕冷、胸前痛導(dǎo)致了后背疼痛、頭疼、血壓忽高忽低、失眠、四肢發(fā)麻、晚上睡覺會(huì)出虛汗等，所以患者平時(shí)一定注意保暖，飲食方面吃一些清淡的東西，保持大便通暢。
