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難治性癲癇又稱之為頑固性癲癇，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的定義。通常指無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。
難治性癲癇又稱之為頑固性癲癇，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的定義。通常指無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。
難治性癲癇首先就是說(shuō)肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律；第二難治性癲癇大部分都有多種發(fā)作類型；第三難治性癲癇多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害；第四個(gè)難治性癲癇適應(yīng)社會(huì)能力或者是性格人格會(huì)有變化，一些難治性癲癇在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征，在成人期比方說(shuō)嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇也是難治性癲癇的范疇，比方說(shuō)我們臨床上通常不是特別害怕大發(fā)作，反而這些強(qiáng)直陣攣大發(fā)作經(jīng)過(guò)治療之后很快能得到有效控制，而一些我們所說(shuō)的經(jīng)典的復(fù)雜部分性發(fā)作，比如說(shuō)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作就是顳葉癲癇反而控制起來(lái)非常難，因?yàn)檫@些人有一部分是伴有顳葉海馬的硬化的，就是顳葉海馬結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變性了，這一部分癲癇患者可能最終會(huì)走上手術(shù)之路，就是說(shuō)有一部分患者是需要外科手術(shù)去解決的，而不是藥物或者是一些非手術(shù)的辦法能解決的。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無(wú)效的。國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過(guò)各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過(guò)程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
難治性癲癇目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的定義，通常指每月至少四次以上的頻繁癲癇發(fā)作，應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊痪€抗癲癇藥物，正規(guī)治療或聯(lián)合用藥血藥濃度到達(dá)有效范圍，至少觀察兩年仍不能控制發(fā)作。危險(xiǎn)因素初始應(yīng)用抗癲癇藥物療效差，年齡依賴性癲癇性腦病，在癲癇診斷前存在頻繁發(fā)作發(fā)作部分性癲癇。常見的難治性癲癇綜合征，如大田原綜合征、嬰兒痙攣、拉斯穆森綜合征，兒童嚴(yán)重肌陣攣性癲癇等。
藥物難治性癲癇的并發(fā)癥：第一、就是對(duì)腦功能的一個(gè)影響，會(huì)造成學(xué)習(xí)、記憶、智力等各方面腦功能的下降。第二、病人心理和情緒造成一個(gè)很大的危害，不愿意跟社會(huì)進(jìn)行交流和社會(huì)接觸，根本不能夠融入我們這個(gè)社會(huì)里邊去。所以我們要積極的對(duì)癲癇的控制去除這種羞恥感或者病人對(duì)心理的影響。
