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甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的高危因素有：1、甲狀腺頸部放射線的照射。2、甲狀腺的家族史，如血液癌或多發(fā)性甲狀腺瘤的家族史。3、年齡小于20歲或大于70歲的人群是高危人群。4、男性發(fā)生率大于女性。5、結(jié)節(jié)如果短期內(nèi)長(zhǎng)的很快。6、如果有持續(xù)性的癥狀，如持續(xù)性的吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞，這時(shí)應(yīng)高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)。7、如果甲狀腺結(jié)節(jié)的質(zhì)地非常硬、結(jié)節(jié)不規(guī)整、比較固定，那它的危險(xiǎn)比較大。8、伴有甲狀腺周圍頸部的淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的高危因素有：1、甲狀腺頸部放射線的照射。2、甲狀腺的家族史，如血液癌或多發(fā)性甲狀腺瘤的家族史。3、年齡小于20歲或大于70歲的人群是高危人群。4、男性發(fā)生率大于女性。5、結(jié)節(jié)如果短期內(nèi)長(zhǎng)的很快。6、如果有持續(xù)性的癥狀，如持續(xù)性的吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞，這時(shí)應(yīng)高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)。7、如果甲狀腺結(jié)節(jié)的質(zhì)地非常硬、結(jié)節(jié)不規(guī)整、比較固定，那它的危險(xiǎn)比較大。8、伴有甲狀腺周圍頸部的淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的病理類型，同時(shí)也要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的程度，來(lái)決定病人能夠具體的壽命。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度比較高，比如未分化癌，病人的生存率是比較低的，一年的生存率也是非常少的。如果甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，比如重要器官的轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨骼的轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移、肺臟的轉(zhuǎn)移，這些都會(huì)影響這些器官的功能。所以，多器官的轉(zhuǎn)移也會(huì)影響病人的壽命。如果甲狀腺結(jié)惡性的結(jié)節(jié)出現(xiàn)的是早期，比如是微小癌，病人通過(guò)手術(shù)治療之后，再加上以后的藥物治療，生存期還是比較長(zhǎng)的。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)有： 1、甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、活動(dòng)度差，吞咽時(shí)上下移動(dòng)度小。 2、已存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大。 3、結(jié)節(jié)侵出甲狀腺被膜，侵犯周圍肌肉、血管、神經(jīng)、組織等。若出現(xiàn)呼吸困難，則提示侵犯并壓迫氣管；出現(xiàn)吞咽困難，提示侵犯并壓迫食管；若出現(xiàn)頭頸部靜脈怒張，則提示侵犯并壓迫頸深部大靜脈；若出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示侵犯并壓迫喉返神經(jīng)；若出現(xiàn)霍納氏綜合征，也就是眼裂變小、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無(wú)汗、面色潮紅，則提示侵犯并壓迫頸交感神經(jīng)；若出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛，則提示侵犯并壓迫了頸叢神經(jīng)。 4、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的異常腫大。 5、有甲狀腺癌家族史，并出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣的，要考慮甲狀腺髓樣癌的可能。 6、童年或青少年時(shí)期有頭頸部放射線照射史的，癌的可能性更大。
惡性結(jié)節(jié)不論大小在這一塊兒最小的結(jié)晶有四毫米，彩超一檢查發(fā)現(xiàn)懷疑乳頭狀癌或者是惡性站位。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌不以大小論英雄，不是說(shuō)你腫塊長(zhǎng)到1.5或者是長(zhǎng)到兩公分它就會(huì)變癌，不是這樣的有可能這個(gè)癌是兩毫米或者是三毫米，也可能是四毫米。所以說(shuō)這塊兒只要判定臨床有可能是癌，那么咱是必須要手術(shù)。除了良性結(jié)節(jié)臨床需要關(guān)注，不要過(guò)于談結(jié)節(jié)色變之外就是惡性結(jié)節(jié)，也不必過(guò)分擔(dān)心甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌百分之九十的癌是乳頭狀癌。那么乳頭狀癌臨床上稱之為幸福癌也就是說(shuō)這個(gè)癌就是你得到以后不影響壽命，甚至手術(shù)完了依然可以結(jié)婚生子，甚至不影響她的壽命，可以正常的長(zhǎng)期生活。但是必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去外科手術(shù)，這里邊有一些惡性程度高的，比如說(shuō)這個(gè)癌里邊這個(gè)惡性結(jié)節(jié)里邊有一些叫未分化癌，就是存活期往往不超過(guò)半年。這是甲狀腺癌里邊惡性程度比較高的，但總體來(lái)講甲狀腺癌的生存期和預(yù)后還是比較好的。
目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的完美技術(shù)，是彩超、高頻彩超，在彩超圖像下結(jié)節(jié)，具有典型的惡性征象呢，有專業(yè)性的術(shù)語(yǔ)，叫縱橫比失常。結(jié)節(jié)縱橫比失常的時(shí)候，就意味著這個(gè)結(jié)節(jié)具有攻擊性，具有比較強(qiáng)的攻擊性，那么這是評(píng)判結(jié)節(jié)是不是有惡性征象或者是個(gè)不好的結(jié)局的，一個(gè)主要的參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還有微小鈣化也是評(píng)估結(jié)節(jié)，是不是良性還是惡性的一個(gè)重要的指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)小的微小鈣化的時(shí)候，往往這個(gè)結(jié)節(jié)，也是傾向于惡性的。
首先我們當(dāng)拿到，超聲報(bào)告的時(shí)候，如果提示這個(gè)是一個(gè)低回聲的，實(shí)性的結(jié)節(jié)，我們就可能腦子里面，你就要引起警惕，那么如果當(dāng)這個(gè)患者的結(jié)節(jié)，是一個(gè)低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)，而且它又表現(xiàn)出，結(jié)節(jié)侵犯到周圍組織，包括這個(gè)甲狀腺的包膜以外的，比如說(shuō)肌肉等等這些的情況，那么一定要，小心它是一個(gè)惡性的結(jié)節(jié)，或者當(dāng)我們這個(gè)，低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)存在的時(shí)候，它還伴有這種，頸部的淋巴結(jié)的腫大，而且同時(shí)，這個(gè)頸部淋巴結(jié)的超聲，也提示我們他的這個(gè)淋巴結(jié)的，這個(gè)結(jié)構(gòu)這個(gè)消失，那么出現(xiàn)一些，這個(gè)淋巴結(jié)本身的囊性變，或者淋巴結(jié)本身內(nèi)部，也存在一些這個(gè)微小的鈣化，或者血流信號(hào)的紊亂的提示，也是高度提示是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。
