腺樣體肥大如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腺樣體肥大的治療主要分為兩個方面,第一是保守治療,主要是針對一些病因的治療,比如他有上感有鼻竇炎,就要針對兒童這種上呼吸道感染鼻竇炎的治療,那么主要是鼻腔的沖洗鼻噴激素的應(yīng)用,還有一些粘液促排劑,促進(jìn)鼻腔和鼻竇粘性分泌物的排出,再有一個治療就是抗過敏治療,一些過敏因素比較重的患兒,建議鼻腔的抗過敏治療主要也是鼻腔的沖洗鼻噴激素的應(yīng)用,和一些抗過敏藥的治療,那么這些都屬于保守治療,再有就是比如說像兒童的這種平時的飲食治療,像清淡飲食,再有一個不要吃更油膩的東西,多補(bǔ)充維C,多喝水,再有一個就是控制體重,這都屬于保守治療的范疇,還有一部分是需要手術(shù)治療,手術(shù)治療是針對于保守治療無效或者是出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥,比如說出現(xiàn)了腺樣體面容出現(xiàn)了打鼾的呼吸暫停出現(xiàn)了,這種低氧的情況,就建議手術(shù)治療,主要是需要全麻,把這個腺樣體進(jìn)行一個微創(chuàng)的手術(shù)切除保,持鼻腔的通暢,這樣就會改善呼吸的問題了
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首先我們說一下什么是腺樣體，腺樣體是在鼻子前面看到有兩個孔到了后面變成一個孔，鼻子和口腔是相通的，相通的這個地方在鼻子后面有一個橘子瓣一樣的結(jié)構(gòu)，我們叫腺樣體，這個腺樣體
往往在小孩可以發(fā)生肥大，肥大以后就堵塞了鼻子，堵塞了鼻子以后，鼻子和口腔不通了，這個小孩就引起了鼻子的堵塞，張口呼吸、打呼嚕，甚至使他大腦的含氧量降低，全身的血氧飽和度降，這個時候?qū)植恳a(chǎn)生了影響，一個是影響了耳朵、鼻子、咽喉，這是局部，然后外觀也發(fā)生變化，眼睛眼距是增寬的、鼻子變得塌鼻的、嘴唇是變得增厚
然后大腦缺氧以后可能智力也發(fā)生下降
記憶力要減退，甚至生長發(fā)育也發(fā)生影響，所以對于腺樣體肥大要積極的進(jìn)行治療。一個就是保守治療，我們總的原則是使這個鼻子讓它改善它的通氣，改善它的呼吸。第二如果肥大比較明顯，嚴(yán)重影響他的呼吸，甚至打鼾和缺氧，這個時候應(yīng)該進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，現(xiàn)在腺樣體切除術(shù)也非常先進(jìn)了，一般我們使用等離子，在內(nèi)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)的消融和切除，這樣的話這個效果非常好，副作用也比較小，所以我們對于腺樣體肥大要有一個積極的態(tài)度進(jìn)行治療，另一個就是說如果超過了60%以上，相應(yīng)的我們剛才說的描述的這些癥狀比較嚴(yán)重的話，就應(yīng)該做在內(nèi)鏡下的腺樣體等離子消融切除術(shù)，把這個疾病徹底的治愈。
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腺樣體肥大的治療主要分為兩個方面,第一是保守治療,主要是針對一些病因的治療,比如他有上感有鼻竇炎,就要針對兒童這種上呼吸道感染鼻竇炎的治療,那么主要是鼻腔的沖洗鼻噴激素的應(yīng)用,還有一些粘液促排劑,促進(jìn)鼻腔和鼻竇粘性分泌物的排出,再有一個治療就是抗過敏治療,一些過敏因素比較重的患兒,建議鼻腔的抗過敏治療主要也是鼻腔的沖洗鼻噴激素的應(yīng)用,和一些抗過敏藥的治療,那么這些都屬于保守治療,再有就是比如說像兒童的這種平時的飲食治療,像清淡飲食,再有一個不要吃更油膩的東西,多補(bǔ)充維C,多喝水,再有一個就是控制體重,這都屬于保守治療的范疇,還有一部分是需要手術(shù)治療,手術(shù)治療是針對于保守治療無效或者是出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥,比如說出現(xiàn)了腺樣體面容出現(xiàn)了打鼾的呼吸暫停出現(xiàn)了,這種低氧的情況,就建議手術(shù)治療,主要是需要全麻,把這個腺樣體進(jìn)行一個微創(chuàng)的手術(shù)切除保,持鼻腔的通暢,這樣就會改善呼吸的問題了
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鼻炎腺樣體肥大的治療一般需要用到鼻腔局部的類固醇激素，6歲以上的孩子可用雷諾考特，3歲以上的孩子可用內(nèi)舒拿治療。腺樣體肥大在開始時可先用鼻噴激素、口服的抗白三烯受體拮抗劑、順爾寧等藥物進(jìn)行保守治療，如經(jīng)過1個月左右的規(guī)律治療沒有明顯改善，就可通過手術(shù)切除腺樣體的方式改善鼻塞癥狀。
很多兒童同時合并有鼻炎和腺樣體肥大，這部分孩子通常會有鼻腔阻塞和打鼾等臨床癥狀。同時由于鼻腔分泌物的增加，患者經(jīng)常流鼻涕，嚴(yán)重影響孩子的睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量如果不能夠得到保證，就會給孩子的生長發(fā)育帶來消極的影響。
孩子睡眠時由于鼻腔阻塞，經(jīng)常張口呼吸，也會帶來孩子頜面部發(fā)育的問題，所以鼻炎和腺樣體肥大對于兒童的危害非常大。
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腺樣體肥大應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果發(fā)現(xiàn)孩子流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、張嘴呼吸、耳朵聽力下降，然后晚上打呼嚕、輾轉(zhuǎn)不安，有的會尿床還有磨牙，那么就要及時到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行檢查。由于腺樣體肥大它會堵塞后鼻孔，有些分泌物會下流刺激到呼吸道，然后會咳嗽、有痰。再一個引起胃腸功能不適，還會引起消化道吸收障礙，時間長了會影響孩子發(fā)育，這些都是盡早發(fā)現(xiàn)盡早預(yù)防。
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腺樣體肥大能不能做一個很好的預(yù)防,答案是肯定的,那么腺樣體肥大的誘因主要是頻繁的上呼吸道感染,還有過敏性疾病,基于這兩方面是可以做到預(yù)防的,在平時的注意勤開窗, 勤洗手減少上呼吸道的感染,如果上呼吸道這種頻繁的感染減少了,腺樣體炎性的刺激和炎性的變化減少了,腺樣體也不會向病理性肥大來發(fā)展,;第二個就是看小孩有沒有過敏性疾病,比如說過敏性鼻炎,腺樣體組織也是鼻腔后部的粘膜組織它和鼻腔的粘膜組織有一定的相關(guān)性,就是如果小孩過敏性鼻炎比較嚴(yán)重的話,也會引發(fā)腺樣體肥大,對鼻腔的過敏性疾病的積極治療,比如鼻腔清洗,用一些鼻腔的抗過敏藥,或者口服的抗過敏藥,對腺樣體的預(yù)防也是有作用,在小孩吃的這種飲食,比如高蛋白 ,高熱量高脂肪的這種食品,對造成小孩這種體重過于肥胖,肥胖的患兒可能發(fā)生腺樣體肥大的幾率比較高,日常飲食習(xí)慣合適的體重,對小孩腺樣體肥大這種發(fā)生也是有一定的預(yù)防作用。
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腺樣體肥大主要是通過詢問病史,看看小孩是不是有睡眠打鼾,是不是有這種鼻堵流鼻涕 ,有長期的中耳炎,是不是有夜眠不安,伴隨一些腺樣體肥大的癥狀來通過詢問病史,那么怎么來確診,醫(yī)生主要是通過鼻內(nèi)鏡檢查,通過一個鏡頭通過鼻腔來看到鼻咽部,通過直視下來看鼻咽部的腺樣體是不是肥大,它堵塞了后鼻孔多少,比如說堵塞50%以下的后鼻孔,一般是經(jīng)過保守治療的,如果超過50%,患兒又有一些腺樣體肥大的一些癥狀,就建議通過手術(shù)治療,還可以通過鼻腔側(cè)位片,鼻咽部的X線側(cè)位片,來間接來反映鼻咽部的腺樣體是不是肥大,還可以通過CT檢查或者是核磁的檢查 ,但是CT和核磁的檢查, 可能費(fèi)用相對較高,建議鼻內(nèi)鏡的檢查或者是纖維喉鏡的檢查,是最直接也能最直觀的來診斷腺樣體肥大。
