肺癌介入治療的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌介入治療包括多種方式，不同的介入方式的禁忌癥是有所差別的。比如說經(jīng)氣管鏡介入治療和經(jīng)脾肺穿刺介入治療禁忌癥就有很大的差別，這里以射頻消融治療肺癌的禁忌癥為例。進(jìn)行一下介紹以下情況是射頻消融治療肺癌的禁忌癥，比如一有腦轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或者意識障礙的。二嚴(yán)重心肺功能不全的。三有明顯的凝血功能障礙的。四嚴(yán)重的肺間質(zhì)疾病或者多發(fā)性肺大泡形成伴呼吸衰竭的那這種情況，穿刺是極易誘發(fā)呼吸衰竭和氣胸導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的。第五患者在介入手術(shù)之前就有活動性大咯血的，那么介入手術(shù)也可能誘發(fā)大咯血威脅到患者的生命。第六中等量以上的胸腔積液或者心包積液。第七肺部活動性的感染。第八惡液質(zhì)的病人估計(jì)生存期小于三個(gè)月的患者。第九穿刺部位感染。第十對麻醉藥物過敏的。那么實(shí)際上臨床情況是比較復(fù)雜的醫(yī)生是需要從很多方面去細(xì)致的為患者考慮，而患者也應(yīng)該把自己的情況如實(shí)的告訴醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)護(hù)人員做出一個(gè)準(zhǔn)確的判斷
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肺癌介入治療包括多種方式，不同的介入方式的禁忌癥是有所差別的。比如說經(jīng)氣管鏡介入治療和經(jīng)脾肺穿刺介入治療禁忌癥就有很大的差別，這里以射頻消融治療肺癌的禁忌癥為例。進(jìn)行一下介紹以下情況是射頻消融治療肺癌的禁忌癥，比如一有腦轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或者意識障礙的。二嚴(yán)重心肺功能不全的。三有明顯的凝血功能障礙的。四嚴(yán)重的肺間質(zhì)疾病或者多發(fā)性肺大泡形成伴呼吸衰竭的那這種情況，穿刺是極易誘發(fā)呼吸衰竭和氣胸導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的。第五患者在介入手術(shù)之前就有活動性大咯血的，那么介入手術(shù)也可能誘發(fā)大咯血威脅到患者的生命。第六中等量以上的胸腔積液或者心包積液。第七肺部活動性的感染。第八惡液質(zhì)的病人估計(jì)生存期小于三個(gè)月的患者。第九穿刺部位感染。第十對麻醉藥物過敏的。那么實(shí)際上臨床情況是比較復(fù)雜的醫(yī)生是需要從很多方面去細(xì)致的為患者考慮，而患者也應(yīng)該把自己的情況如實(shí)的告訴醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)護(hù)人員做出一個(gè)準(zhǔn)確的判斷
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肺癌介入治療的適應(yīng)癥是非常廣泛的，一般我們不適宜手術(shù)或者不愿意外科手術(shù)的都可以采用介入治療，但是介入治療也是有禁忌癥的，像有嚴(yán)重的心肺、肝腎功能衰竭這類病人又不能外科手術(shù)，也不能化療這類病人，太嚴(yán)重的情況下介入治療也是不能做的，因?yàn)榻槿胫委煂儆诰植炕煟允遣贿m合做介入治療的，有嚴(yán)重出血傾向的患者介入治療因?yàn)橐┐萄埽籽∵@一類病人也是不適合做介入治療的，還有對造影劑使用有禁忌癥的，因?yàn)槲覀冏鼋槿氲倪^程中要用到一些造影劑，有些人對造影劑是過敏的這類患者也不適合做介入治療，這些病人可以全身靶向治療。
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應(yīng)該說任何治療都是有風(fēng)險(xiǎn)的，肺癌介入治療也不例外。肺癌介入治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)大致如下出血風(fēng)險(xiǎn)窒息，風(fēng)險(xiǎn)穿刺部位感染的風(fēng)險(xiǎn)氣胸或者血?dú)庑仫L(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，附近健康組織損傷風(fēng)險(xiǎn)等等。但總體來說肺癌介入治療的風(fēng)險(xiǎn)比較傳統(tǒng)手術(shù)要低很多，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也很低，通過嚴(yán)格把握介入治療的禁忌癥和適應(yīng)癥已經(jīng)做好充分的術(shù)前介入、術(shù)前評估、介入治療方式的規(guī)劃等措施可以把風(fēng)險(xiǎn)降至最低
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肺癌介入治療的方法比較多主要可以分為三個(gè)方面，或者是基于三種技術(shù)平臺形成多種肺癌介入治療方法，這三個(gè)技術(shù)平臺分別是支氣管鏡技術(shù)、平臺血管介入技術(shù)、平臺經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)。下面我分別介紹一下這三個(gè)技術(shù)平臺代表性的介入方法，比如支氣管鏡下肺癌組織電切術(shù)冷凍術(shù)套扎術(shù)，這三種介入方法都是通過支氣管鏡進(jìn)入到氣管內(nèi)采用高頻電刀氬氣刀冷凍探頭等設(shè)備切除肺癌組織燒灼少數(shù)肺癌組織冷凍肺癌組織，從而達(dá)到切除和破壞肺組織的目的。通過支氣管動脈置管和造影找到為肺癌組織供血的血管，然后局部注入化療藥物甚至栓塞肺癌的供養(yǎng)血管，從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞的目的。另外有一些早期肺癌患者因?yàn)樾呐K功能差或者有其他的手術(shù)禁忌癥不能進(jìn)行肺癌手術(shù)切除，我們可以在CT引導(dǎo)下將微波針或者射頻針準(zhǔn)確插入肺組織內(nèi)然后通過微波或射頻產(chǎn)生的高溫破壞組織從而達(dá)到與切除肺癌組織類似的作用，以上只是肺癌介入的部分介紹實(shí)際工作中還有很多的技術(shù)方法可供選用
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肺癌的介入治療是比較大的概念，包括了幾個(gè)方面，有血管介入以及現(xiàn)在更多叫做微創(chuàng)治療，失去外科手術(shù)的機(jī)會，這時(shí)候?yàn)榭刂七@個(gè)腫瘤可能是更推薦綜合治療，這中間包括了全身化療，靶向 局部的介入治療，也是一個(gè)很好的手段，總體來說包括大概這么三種：
1、支氣管動脈灌注這些化療藥物可以有效的，殺死這個(gè)腫瘤細(xì)胞，同時(shí)因?yàn)槭蔷植抗嘧?，它局部藥物濃度會非常高，一方面效果增加另外全身不良反?yīng)也會大大的減少；
2、支氣管動脈栓塞來通過抑制或者閉塞腫瘤的供血動脈，這樣就可以使因?yàn)槟[瘤失去了動脈的營養(yǎng)供給，導(dǎo)致這個(gè)腫瘤的壞死；
3、氬核刀，放射性離子 微波射頻消融等，各種這種現(xiàn)在更多稱為微創(chuàng)的治療手段，可以快速的，消減瘤體的復(fù)合，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫能力。
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總的來說肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢，一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點(diǎn)，許多介入治療術(shù)后只會在體表留下一個(gè)或者數(shù)個(gè)穿刺針眼，而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒有，第二次對肺組織損傷少相對于手術(shù)切除肺組織而言肺癌介入手術(shù)損傷到健康肺組織更少，能更好的保護(hù)肺功能。三是對多個(gè)肺癌病灶可以同時(shí)處理。四是可根據(jù)病情重復(fù)多次進(jìn)行介入治療。五是對心肺功能要求比手術(shù)要求低適應(yīng)的患者更廣泛。六是費(fèi)用相對手術(shù)來說要低很多。七是術(shù)后恢復(fù)快很多介入治療后患者當(dāng)天就能下地活動沒有并發(fā)癥的情況下術(shù)后第二天或者第三天就可以出院了
