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顱腦損傷后通過手術(shù)治療時(shí)預(yù)防癲癇發(fā)生的措施：繼發(fā)性癲癇里面有一類的病因是外傷性癲癇，也就是由于顱腦損傷腦挫裂傷或者是腫瘤術(shù)后，大腦皮層受損傷。原則上要早期的應(yīng)用抗癲癇藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明大約有70%的人群通過規(guī)范的早期的抗癲癇藥是可以避免癲癇的發(fā)生。
顱腦損傷后通過手術(shù)治療時(shí)預(yù)防癲癇發(fā)生的措施：繼發(fā)性癲癇里面有一類的病因是外傷性癲癇，也就是由于顱腦損傷腦挫裂傷或者是腫瘤術(shù)后，大腦皮層受損傷。原則上要早期的應(yīng)用抗癲癇藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明大約有70%的人群通過規(guī)范的早期的抗癲癇藥是可以避免癲癇的發(fā)生。
我們也是通過一些檢查的方法，比如說我們看病人的瞳孔，瞳孔的反應(yīng)，是不是兩個(gè)瞳孔一樣大，對(duì)光的反應(yīng)是不是靈敏，我們來判斷病人的顱內(nèi)的壓力，是不是很高。甚至我們還要做，腦積液的一些檢查，看看顱內(nèi)是不是有水腫，是不是腦積液有出血，我們還要做一些CT的檢查?？纯达B內(nèi)的水腫的大小，那么有時(shí)候 如果水腫過大，我們還要進(jìn)行開窗減壓，就是我們要把，顱骨的骨瓣去一點(diǎn)，這是為了給里頭的這個(gè)水腫，騰出一定的空間，防止它壓迫這個(gè)腦組織，進(jìn)入枕骨大孔，因?yàn)檫M(jìn)入枕骨大孔以后。病人基本上，這個(gè)轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)過來的可能性很小，很多病人就一下，呼吸心跳就驟停了 由于它是，中樞司令部的原因造成的 ，你再進(jìn)行心肺復(fù)蘇也好，再進(jìn)行治療也好，就效果非常非常的差，在我們顱腦外傷當(dāng)中，最害怕的 就是出現(xiàn)腦疝。所以我們在很多的情況下，都要預(yù)先進(jìn)行了一些，去骨瓣手術(shù)，給他們騰出一些空間來，讓 甚至有些驅(qū)動(dòng)量還很大，甚至讓他一旦有腦水腫，讓它往外腫 別往里壓迫，那么等到這個(gè)水腫退了以后，然后我們再進(jìn)行這個(gè)，比如說一些這個(gè)，合金的一些材料的一些覆蓋。
如果有人發(fā)生了顱腦損傷，那么我們先看一下他的意識(shí)，是不是清楚的，最重要的是看病人的ABC，A是Air氣道，不要讓病人因?yàn)槌鲅?，或者是嘔吐物把氣道堵塞住了，導(dǎo)致窒息，那就無法搶救了。B看看他的呼吸怎么樣，有沒有呼吸了。C是循環(huán)，看看他的心跳怎么樣，是不是還有血壓，摸一摸他的大動(dòng)脈的脈搏。
輕微的顱腦損傷患者經(jīng)過積極的治療，患者通?？傻玫搅己玫幕謴?fù)，一般沒有明顯后遺癥，如單純的頭皮血腫、腦震蕩等。 但是重型顱腦損傷即使通過積極正規(guī)的治療，可能出現(xiàn)不同程度的后遺癥，這些后遺癥主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力下降、心理障礙、精神情緒改變，還可出現(xiàn)肢體與活動(dòng)功能障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙及長期昏迷、癲癇發(fā)作等。 如果患者出現(xiàn)后遺癥，通常需要早期行康復(fù)鍛煉，一般是由粗放的動(dòng)作逐步過渡到精細(xì)的動(dòng)作，主要手段包括高壓氧、針灸、理療、按摩及神經(jīng)刺激等。
急性顱腦損傷手術(shù)治療有不同的手術(shù)方式: 第一、有開顱血腫清除，去大骨瓣減壓是目前用的比較普遍的； 第二、鉆孔引流、凹型骨折復(fù)位等各種手術(shù)方式，因?yàn)轱B腦損傷病人的病情，是進(jìn)行加重，我們稱為叫原發(fā)性腦損傷，還有繼發(fā)性腦損傷，繼發(fā)性損傷就是腦挫裂傷、腦水腫，第三天患者就會(huì)出現(xiàn)腦水腫，5到7天會(huì)進(jìn)入第二個(gè)腦水腫高峰期，9到14天會(huì)進(jìn)入第三個(gè)腦水腫的高峰期。 所以，顱腦損傷病人很少做微創(chuàng)治療。
首先講外傷性癲癇，一次顱腦外傷之后，未來發(fā)生癲癇的幾率與外傷的程度，顱腦損傷的面積或者損傷的深度，還有就是損傷的原因不同，未來再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的，比方說火器傷，未來發(fā)生癲癇的幾率就比較高，比如說槍傷，對(duì)一些就是損傷相對(duì)輕微的，未來再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的它就比較小。通常情況下，如果一次腦外傷后五年內(nèi)沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作，再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就非常低，一般都是在五年之內(nèi)就是說不同的外傷性癲癇，發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的。
