首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
治療三叉神經(jīng)痛常用抗癲癇藥的原因：三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理和癲癇的發(fā)病機(jī)制是相似的，都是離子通道的過(guò)度流動(dòng)，導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞異常興奮。只不過(guò)癲癇的異常放電是產(chǎn)生在大腦皮層，三叉神經(jīng)痛的異常放電只應(yīng)該在REZ區(qū)。因此抗癲癇藥對(duì)這兩種疾病都有一定的治療作用。
三叉神經(jīng)痛主要是大腦異常的放電，而癲癇本來(lái)也是大腦異常放電，所以它們的原理是相同的?，F(xiàn)在把抗癲癇的藥物用來(lái)治療病理性神經(jīng)痛的，包括卡馬西平、巴噴丁和普瑞巴林等藥物。因?yàn)檫@些藥物用在病理性神經(jīng)痛上面效果非常確切，所以治療三叉神經(jīng)痛常用抗癲癇藥。
抗癲癇的藥像卡馬西平就是一種抗癲癇的藥物，這種在抗癲癇的時(shí)候主要用于局灶性發(fā)作，原理都是能夠穩(wěn)定面神經(jīng)神經(jīng)的族胞膜，讓神經(jīng)的穩(wěn)定性增加，減弱異常放電，讓疼痛能夠得到部分緩解。 現(xiàn)在有的時(shí)候就不再吃這個(gè)卡馬西平，改成奧卡西平，奧卡西平同樣能達(dá)到像卡馬西平一樣的效果，而且副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)要小一些。其次還可以用一些鎮(zhèn)痛性的藥物。
治療三叉神經(jīng)痛常用抗癲癇藥的原因：三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理和癲癇的發(fā)病機(jī)制是相似的，都是離子通道的過(guò)度流動(dòng)，導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞異常興奮。只不過(guò)癲癇的異常放電是產(chǎn)生在大腦皮層，三叉神經(jīng)痛的異常放電只應(yīng)該在REZ區(qū)。因此抗癲癇藥對(duì)這兩種疾病都有一定的治療作用。
三叉神經(jīng)痛可以應(yīng)用抗癲癇藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如說(shuō)卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥酸鈉等抗癲癇藥物。 抗癲癇藥物治療三叉神經(jīng)痛的原理是因?yàn)榭拱d癇藥物可以控制電壓依賴性的鈉離子通道，從而可以阻斷依賴鈉離子通道所形成的神經(jīng)元的快速的放電，抑制神經(jīng)元細(xì)胞的異常放電，從而阻斷三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。 三叉神經(jīng)痛是由于顱內(nèi)的三叉神經(jīng)根部受到了小血管的壓迫，從而造成了三叉神經(jīng)脫髓鞘的改變，引發(fā)三叉神經(jīng)傳導(dǎo)通路的短路，從而造成三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，而抗癲癇藥物可以抑制神經(jīng)元細(xì)胞的放電，所以患者需要使用這類藥物。
三叉神經(jīng)痛發(fā)病的初期首選藥物保守治療藥物，藥物常用的是卡馬西平，卡馬西平可以減少神經(jīng)的放電，從而明顯緩解三叉神經(jīng)痛患者的疼痛。卡馬西平可以使得80%左右的三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期的患者疼痛得到有效緩解。 但是使用卡馬西平藥物的患者會(huì)出現(xiàn)副作用，表現(xiàn)為嗜睡、頭昏、粒細(xì)胞減少等作用，如果是出現(xiàn)了一些副作用比較明顯，可以改用奧卡西平，奧卡西平患者的耐受性較好，副作用較小。此外還可以選擇苯妥英鈉和丙戊酸鈉這一些抗癲癇的藥物，因?yàn)檫@些抗癲癇的藥物它也能夠抑制神經(jīng)的放電，從而緩解疼痛，但是療效較卡馬西平和奧卡西平差。
三叉神經(jīng)痛早期的話是以藥物治療為主，臨床常用的藥物治療包括卡馬西平、奧卡西平、巴氯芬、加巴噴丁等等。卡馬西平一般來(lái)說(shuō)把它作為首選的藥物，這種要早期對(duì)70%以上的病人是有效的，但是如果正常的劑量完全不能緩解，這時(shí)候我們要考慮診斷是不是存在問(wèn)題，一部分病人吃了藥以后，可能會(huì)有一些這個(gè)副作用，比方說(shuō)感覺(jué)到瞌睡、頭暈甚至消化道的一些不適的感覺(jué)。有5%左右的病人可能會(huì)出現(xiàn)少量的皮疹，一般的話停藥以后很快就緩解了，極少的病人是不能耐受的，到后期藥物效果會(huì)越來(lái)越差。
