如何診斷缺血性腦血管病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般從幾個方面，一是病史起病形式，突發(fā)神經(jīng)功能障礙最常見于腦缺血性卒中，少數(shù)患者伴有突發(fā)性的意識障礙；第二，癥狀持續(xù)時間和發(fā)作頻率，TIA為反復(fù)發(fā)作短暫性的可逆性的局部腦缺血循環(huán)障礙，一般不超過24小時后就緩解了，伴隨癥狀和誘因，比如說病人有心臟瓣膜病史，或者是無癲癇發(fā)作和感染等；第三， 既往史高血壓性心臟病血液系統(tǒng)疾病 、糖尿病等，吸煙 、肥胖。口服避孕藥和酗酒；第四，體格檢查，包括生命體征的檢查，如雙測血壓、 呼吸節(jié)律和幅度，心率有無雜音，顱內(nèi)壓監(jiān)測，眼底的檢查，第五 ，特殊檢查，比如說輔助檢查里包括CT，還有核磁共振平掃，還有PET，還有TCD，主要是經(jīng)顱多普勒掃描，還有DSA數(shù)字化減影血管造影，還有核磁的血管造影還有頭部CT的血管造影，都可以用于明確腦缺血的病因，如顱內(nèi)外動脈狹窄血栓或者栓塞，腦小動脈硬化等，因缺血性卒中最常見的病因，為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)粥樣硬化，故DSA為最佳的檢查方
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一般從幾個方面，一是病史起病形式，突發(fā)神經(jīng)功能障礙最常見于腦缺血性卒中，少數(shù)患者伴有突發(fā)性的意識障礙；第二，癥狀持續(xù)時間和發(fā)作頻率，TIA為反復(fù)發(fā)作短暫性的可逆性的局部腦缺血循環(huán)障礙，一般不超過24小時后就緩解了，伴隨癥狀和誘因，比如說病人有心臟瓣膜病史，或者是無癲癇發(fā)作和感染等；第三， 既往史高血壓性心臟病血液系統(tǒng)疾病 、糖尿病等，吸煙 、肥胖。口服避孕藥和酗酒；第四，體格檢查，包括生命體征的檢查，如雙測血壓、 呼吸節(jié)律和幅度，心率有無雜音，顱內(nèi)壓監(jiān)測，眼底的檢查，第五 ，特殊檢查，比如說輔助檢查里包括CT，還有核磁共振平掃，還有PET，還有TCD，主要是經(jīng)顱多普勒掃描，還有DSA數(shù)字化減影血管造影，還有核磁的血管造影還有頭部CT的血管造影，都可以用于明確腦缺血的病因，如顱內(nèi)外動脈狹窄血栓或者栓塞，腦小動脈硬化等，因缺血性卒中最常見的病因，為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)粥樣硬化，故DSA為最佳的檢查方
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談到缺血性腦血管病的預(yù)防，要明白它不同的個體它有什么樣的危險因素。所以才可以談到預(yù)防，最常見的預(yù)防就是三高一吸的認(rèn)識和處理，比如三高要控制好血壓、血糖、血脂。另外一個重要的方面就是吸煙，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)吸煙的患者，他的血管損傷得很嚴(yán)重，有些患者沒有其它危險因素就是吸煙，做血管造影的時候發(fā)現(xiàn)他的血管是坑洼不平的。所以缺血性腦血管病的預(yù)防就要重視這些方面。另外就是健康的生活方式，比如要心情舒暢要減肥，要增加體育鍛煉，要增加一些微量元素的攝入等。
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缺血性腦血管病如何藥物治療：缺血性腦血管病根據(jù)不同的病因可以制定不同的治療方案，比如動脈粥樣硬化型的腦血管病可以使用他丁類藥物，減少血管內(nèi)皮的斑塊，另外一方面抗血小板的治療，最常用的阿司匹林。
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缺血性腦血管病術(shù)后如何護(hù)理：缺血性腦血管病的手術(shù)根據(jù)不同的手術(shù)方案，術(shù)后的護(hù)理也是不一樣的，它的護(hù)理主要是一是要規(guī)律的服用這些藥物，第二部分就是預(yù)防一些藥物相關(guān)的并發(fā)癥，這些都是在臨床實(shí)踐中應(yīng)該注意的問題。
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首先是病因?qū)W預(yù)防，包括預(yù)防高血壓 、糖尿病 、高血脂等，高血壓是指腦出血和腦梗死最重要的危險因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生的中心環(huán)節(jié)，糖尿病患者發(fā)生卒中的危險大約是普通人的4倍，對糖尿病患者需要進(jìn)行基礎(chǔ)知識教育，使其盡可能做到合理飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以及應(yīng)用降糖藥物治療，使空腹血糖保持在7.0毫摩爾每升以下，血管疾病還有一個重要的因素就是血脂異常，低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化的危險因素，平時堅(jiān)持低脂飲食， 體育鍛煉及應(yīng)用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，同時也要進(jìn)行定期的血管檢查，比如說血管彩超檢查，還有顱內(nèi)血管彩超檢查，了解頸部動脈硬化的程度，其次 ，積極處理可以干預(yù)腦卒中的危險因素，應(yīng)用血小板抗聚集藥物，降低腦卒中的發(fā)生危險。
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缺血性腦血管病是否嚴(yán)重，取決于其具體的類型以及病灶所累積的范圍大小。
如果是后循環(huán)缺血，則情況一般不嚴(yán)重，患者多有頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀，但不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能缺損體征；如果是短暫性腦缺血發(fā)作，經(jīng)過治療以后，大部分患者都可以痊愈，也不會遺留明顯的后遺癥；如果是腦梗死，則有可能遺留后遺癥，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損，最常見就是偏癱、半身不遂、有時伴有言語障礙；如果腦梗死范圍較大，還有可能會有生命危險。
所以上述幾個類型當(dāng)中，腦梗死是最嚴(yán)重的缺血性腦血管疾病。
