蛛網(wǎng)膜黏連怎樣治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜黏連在結(jié)核性腦膜炎中是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題，是由于顱底部的蛛網(wǎng)膜發(fā)生黏連而影響腦積液循環(huán)及壓迫腦神經(jīng)而引起的一系列癥狀。這時(shí)病人往往會(huì)出現(xiàn)腦積水及視物重影、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)。如果在疾病初期出現(xiàn)這些癥狀，需要全身應(yīng)用激素減輕中耳膜炎連。第二，這時(shí)可以進(jìn)行反復(fù)多次的鞘內(nèi)注射腰椎內(nèi)給予抗結(jié)核的藥物，這時(shí)病人蛛網(wǎng)膜黏連會(huì)有明顯減輕，如果病人不能耐受反復(fù)腰穿，這時(shí)可以放置一個(gè)腰大置引流管，通過(guò)引流管可以每天或反復(fù)進(jìn)行腰椎管內(nèi)注藥及蛛網(wǎng)膜下腔的沖洗、腦積液的置換。這時(shí)蛛網(wǎng)膜黏連往往會(huì)有明顯減輕，到疾病后期蛛網(wǎng)膜黏連確實(shí)較棘手，全身的應(yīng)用激素及局部的鞘內(nèi)注射激素往往不能起到較好的效果，這時(shí)可能需要借助外科手術(shù)的方法進(jìn)行側(cè)腦室分流或腦室內(nèi)引流。緩解腦積水及蛛網(wǎng)膜黏連引起的其它癥狀。
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蛛網(wǎng)膜黏連在結(jié)核性腦膜炎中是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題，是由于顱底部的蛛網(wǎng)膜發(fā)生黏連而影響腦積液循環(huán)及壓迫腦神經(jīng)而引起的一系列癥狀。這時(shí)病人往往會(huì)出現(xiàn)腦積水及視物重影、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能受損的表現(xiàn)。如果在疾病初期出現(xiàn)這些癥狀，需要全身應(yīng)用激素減輕中耳膜炎連。第二，這時(shí)可以進(jìn)行反復(fù)多次的鞘內(nèi)注射腰椎內(nèi)給予抗結(jié)核的藥物，這時(shí)病人蛛網(wǎng)膜黏連會(huì)有明顯減輕，如果病人不能耐受反復(fù)腰穿，這時(shí)可以放置一個(gè)腰大置引流管，通過(guò)引流管可以每天或反復(fù)進(jìn)行腰椎管內(nèi)注藥及蛛網(wǎng)膜下腔的沖洗、腦積液的置換。這時(shí)蛛網(wǎng)膜黏連往往會(huì)有明顯減輕，到疾病后期蛛網(wǎng)膜黏連確實(shí)較棘手，全身的應(yīng)用激素及局部的鞘內(nèi)注射激素往往不能起到較好的效果，這時(shí)可能需要借助外科手術(shù)的方法進(jìn)行側(cè)腦室分流或腦室內(nèi)引流。緩解腦積水及蛛網(wǎng)膜黏連引起的其它癥狀。
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第一就是消炎，因?yàn)閮?nèi)膜有炎癥后很快還會(huì)引起再次黏連；第二個(gè)方面就是用一些藥物像雌激素類(lèi)的擴(kuò)血管的或者是一些生長(zhǎng)激素、絨毛膜促性腺激素或者粒細(xì)胞集落因子這些藥物來(lái)刺激內(nèi)膜，使內(nèi)膜增厚以后正常的剝脫，這樣也達(dá)到一個(gè)預(yù)防黏連的目；第三個(gè)方面就是用一些支架向上滑或者用一些宮腔球囊，然后起到一個(gè)壓迫的作用。等血止了以后，炎癥消除以后，子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)以后，這樣達(dá)到一個(gè)預(yù)防黏連的目的；第四個(gè)就是手術(shù)時(shí)候同時(shí)進(jìn)行防黏連的治療，知道他有黏連或者是內(nèi)膜比較薄，宮腔放置一些預(yù)防黏連的涂抹的一些生物膠，這樣起到一個(gè)消炎止血，刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用，達(dá)到一個(gè)預(yù)防黏連的目的；第五個(gè)就是宮腔有黏連或者有小的黏連的時(shí)候，可以早早的進(jìn)行手術(shù)，宮腔黏連嚴(yán)重分離之后，再次復(fù)查的時(shí)間可能提前到1個(gè)月，再次粘連及時(shí)分離也可以達(dá)到一個(gè)預(yù)防再黏連的目的。
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人流術(shù)后子宮黏連處理措施：
1、手術(shù)分離粘連：宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)是方法之一，是在直視下有針對(duì)性地分離或切除宮腔內(nèi)粘連，使患者術(shù)后恢復(fù)正常月經(jīng)，改善妊娠及分娩結(jié)局。主要有機(jī)械性手術(shù)和能源器械性手術(shù)，其手術(shù)目的為恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，暴露兩側(cè)宮角與輸卵管開(kāi)口，減少對(duì)殘留內(nèi)膜的損傷。
2、宮腔鏡剪刀切除法：機(jī)械分離粘連，可提供良好的標(biāo)志，特別對(duì)于接近肌層的粘連，切割至肌層時(shí)可觀察到出血，提醒術(shù)者停止切割，避免子宮穿孔。廣泛粘連時(shí)正常健康子宮內(nèi)膜較少，保留正常子宮內(nèi)膜很重要，剪刀切除法沒(méi)有電能或激光切除所致的瘢痕形成和破壞正常子宮內(nèi)膜。缺點(diǎn)是有時(shí)使用半硬剪時(shí)操作困難，特別當(dāng)切割后壁粘連時(shí)，剪刀咬合不好時(shí)，切割粘連不夠鋒利。
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輸卵管復(fù)通手術(shù)之后，一般是恢復(fù)好了盡快的懷孕。但是有一部分病人沒(méi)有正常的隨訪或者是盆腔環(huán)境比較差或者是當(dāng)時(shí)輸卵管的情況就不是很好吻合了，以后再次發(fā)生了黏連。一般根據(jù)這幾種情況來(lái)決定，首先要看它目前的情況是什么樣，是輸卵管壁的黏連還是周?chē)酿みB，或者其他部位的黏連。如果說(shuō)當(dāng)時(shí)的情況都不好，現(xiàn)在又發(fā)生了黏連，通常建議去做試管不要再手術(shù)了。當(dāng)時(shí)情況就不好如果在手術(shù)也是徒勞的，還不如索性直接去做試管，這樣會(huì)好一些。當(dāng)然輸卵管疏通包括這幾個(gè)方面，比如說(shuō)像通液，像宮腔鏡的檢查，或者有的是可以導(dǎo)絲來(lái)幫助疏通，所以復(fù)通以后的黏連，要根據(jù)情況來(lái)定不能一概而論。
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闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸梗阻主要與闌尾病變嚴(yán)重污染腹腔，腹腔膿液清除不徹底，或手術(shù)損傷嚴(yán)重有關(guān)。因此，避免上述因素是防止術(shù)后腸粘連的重要手段，腹腔內(nèi)炎癥嚴(yán)重者術(shù)后早期多有腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢和腸麻痹等表現(xiàn)，是早期腸粘連的發(fā)生基礎(chǔ)，此種粘連多屬?gòu)V泛性非完全性梗阻，患者表現(xiàn)以腹脹為主，腹痛不明顯，經(jīng)積極下床活動(dòng)或應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療多可痊愈。晚期腸梗阻多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月，多由于腸粘連后未吸收遺留纖維帶、索條引起的腸梗阻，有的可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸壞死，發(fā)病急、癥狀重、需早期診斷及時(shí)手術(shù)治療。由于闌尾病變和手術(shù)治療有的在右下腹造成大網(wǎng)膜粘連，形成一種特殊型腸粘連，即大網(wǎng)膜粘連綜合征，術(shù)后患兒經(jīng)常有飯后腹脹、惡心，甚至嘔吐，癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹腔鏡或手術(shù)探查解除大網(wǎng)膜粘連。從病因?qū)W來(lái)講粘連形成的后天因素不外乎損傷或炎癥兩種，所以治療腸粘連應(yīng)主要針對(duì)損傷或炎癥治療。
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子宮輸卵管造影后可能還會(huì)黏連。子宮輸卵管造影對(duì)于有黏連的輸卵管來(lái)說(shuō)，造影劑液體本身有疏通的作用，但是它的作用是極其有限的，對(duì)于一些黏連比較致密，或者說(shuō)完全粘住的情況下，它就能起一個(gè)診斷的作用。如果它本身是黏連的，或者有一些消毒措施不嚴(yán)格，造成了繼發(fā)的感染，反而引起了后續(xù)的輸卵管黏連，這些是有可能發(fā)生的。
