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貼合性腦膜炎在所有結(jié)核病中治療療程是偏長的，它的治療周期多長？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅(jiān)持應(yīng)用抗結(jié)核方案而造成病情反復(fù)或加重，這樣會(huì)增加治療難度，而有些會(huì)產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結(jié)核性腦膜炎患者一定要堅(jiān)持全程用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，保證治療效果。
貼合性腦膜炎在所有結(jié)核病中治療療程是偏長的，它的治療周期多長？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅(jiān)持應(yīng)用抗結(jié)核方案而造成病情反復(fù)或加重，這樣會(huì)增加治療難度，而有些會(huì)產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結(jié)核性腦膜炎患者一定要堅(jiān)持全程用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，保證治療效果。
結(jié)核性腦膜炎通過了治療，甚至是通過了全程治療之后，還是要求患者回醫(yī)院來復(fù)查。復(fù)查的項(xiàng)目主要有，第一個(gè)是影像學(xué)復(fù)查頭顱的ct，或者是磁共振，來看腦膜的一些情況，或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復(fù)查就是腦脊液，腦脊液主要是看你的壓力高不高，外觀透不透明渾不渾濁，白細(xì)胞高不高，然后還要看你的腦脊液，結(jié)核桿菌做涂片看有沒有。第三個(gè)還要復(fù)查他的肝腎功，抗結(jié)核藥物它是化學(xué)藥物，它對(duì)人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┳o(hù)肝藥、護(hù)腎的藥物。第四還要復(fù)查一些血常規(guī)，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物在一定程度上，對(duì)的血細(xì)胞有傷害，可能會(huì)造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。如果出現(xiàn)減少會(huì)降低我們的免疫力，這也是復(fù)查的一些內(nèi)容，基本上就是上述的項(xiàng)目。
結(jié)核性腦膜炎大部分患者是不必須臥床的，可以自由活動(dòng)，但在特殊情況下，臥床是非常有必要的。 第一、在疾病初期炎癥反應(yīng)特別明顯時(shí)，建議病人盡量臥床。 第二、當(dāng)顱底腦膜有明顯強(qiáng)化時(shí)建議病人臥床，因?yàn)榕P床能防止顱底腦膜瘤嚴(yán)而造成神經(jīng)功能損傷的不良后果。 第三、在顱壓特別高的情況下，建議病人臥床，否則會(huì)增加腦疝癲癇昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 第四、如果腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)腦炎患者，腦積液蛋白特別高的情況下應(yīng)該建議病人臥床，否則蛋白的升高會(huì)加重蛛網(wǎng)膜黏連的發(fā)生，增加治療的難度，造成想象不到的并發(fā)癥。
結(jié)核性腦膜炎現(xiàn)在生活中這樣的病還不少見，需要我們高度的去重視，它常常是有身體其他部位的結(jié)核，在神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)，當(dāng)然也有一部分，沒有其他部位的結(jié)核，就直接原發(fā)的感染了腦膜，這樣的病例也不少，它主要的表現(xiàn)還是頭痛發(fā)熱，但相對(duì)而言它和普通的細(xì)菌性的腦膜炎比，它的起病稍微要慢一點(diǎn)，進(jìn)展得也相對(duì)要緩一點(diǎn)，對(duì)體格檢查來講，它具備了腦膜炎的體征，就是頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜適應(yīng)癥是陽性，這樣的疾病，需要做腰穿來進(jìn)行鑒別，他腰穿的結(jié)果，壓力通常是很高的可能300 、400毫米水柱；第二，它的蛋白也是升高的，但它的糖和氯化物降低的，糖和氯化物是降低的，降低的還比較明顯和普通的化膿性腦膜炎相鑒別。
結(jié)核性腦膜炎腦積水問題是臨床大夫非常頭疼的問題，因?yàn)槟X積水會(huì)造成病人記憶力、認(rèn)知能力、行走等基本的生活能力出現(xiàn)明顯下降。同時(shí)也會(huì)有出現(xiàn)頭疼、重影各種各樣的臨床癥狀，還有患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的癲癇發(fā)作，是困擾臨床大夫非常嚴(yán)重的問題。這時(shí)應(yīng)該怎么辦？在急性期出現(xiàn)腦積水往往可以采用腰大池引流比較簡(jiǎn)單、損傷較小的手術(shù)來解決，把病人腦室內(nèi)多余的腦積液引流出來。腦積水往往會(huì)立竿見影，癥狀會(huì)有明顯的緩解，到疾病后期反復(fù)地腰大池引流可能仍然不能緩解腦積水，這時(shí)會(huì)需要借助外科方法，如行側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)或腦室內(nèi)引流手術(shù)來解決腦積水問題。
結(jié)核性腦膜炎在臨床工作中非常常見，但很多病例并不能及時(shí)診斷，它的誤診率非常高。有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而延誤病人治療，嚴(yán)重影響病人愈后。結(jié)核結(jié)核性腦膜炎為什么難診斷？結(jié)構(gòu)性腦膜炎診斷主要依靠兩方面：一是腰椎穿刺看腦積液的指標(biāo)，常規(guī)細(xì)胞數(shù)、生化蛋白、糖氯化物ADA等指標(biāo)，還有一些特異性指標(biāo)如腦積液里的抗酸桿菌或結(jié)核菌產(chǎn)物DN或X碰。經(jīng)過長期的腦積液培養(yǎng)長出結(jié)核菌叫培養(yǎng)陽性，而特異性指標(biāo)在所有結(jié)核性腦膜炎病人中出現(xiàn)的幾率非常低，所以也叫經(jīng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性非常低。所以好多病人發(fā)現(xiàn)不了這樣的特異性指標(biāo)，這是造成延誤治療的最主要原因。第二，它的檢查指標(biāo)叫影像學(xué)或磁共振檢查，磁共振分平掃時(shí)有很多結(jié)核菌的病灶，結(jié)核性腦膜炎的病灶顯示不清楚，需要強(qiáng)化，而好多醫(yī)院大夫做強(qiáng)化認(rèn)識(shí)不明確，做得少，而造成顱內(nèi)好多病灶不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤診斷、延誤治療。
