如何治療賁門失遲緩
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
包括以下幾個方面,一個是藥物治療,藥物治療可以通過有鈣離子拮抗劑,對初發(fā)的或者是病程較短的癥狀,較輕的鈣離子拮抗劑可以松馳食管下端括約肌,食管下括約肌可以緩解患者的癥狀。再一個就是內(nèi)鏡下治內(nèi)鏡下治療,就包括內(nèi)鏡下肉毒素的注射,在內(nèi)鏡下在食管下括約肌的位置選四個點,就四個象限分別進行肉毒素注射,還有一個就是擴張治療,內(nèi)鏡下用氣囊對食管下段狹窄的部位進行擴張,主要也是將他括約肌撕開,經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開,這是目前推薦療效確切的一個治療方法。
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包括以下幾個方面,一個是藥物治療,藥物治療可以通過有鈣離子拮抗劑,對初發(fā)的或者是病程較短的癥狀,較輕的鈣離子拮抗劑可以松馳食管下端括約肌,食管下括約肌可以緩解患者的癥狀。再一個就是內(nèi)鏡下治內(nèi)鏡下治療,就包括內(nèi)鏡下肉毒素的注射,在內(nèi)鏡下在食管下括約肌的位置選四個點,就四個象限分別進行肉毒素注射,還有一個就是擴張治療,內(nèi)鏡下用氣囊對食管下段狹窄的部位進行擴張,主要也是將他括約肌撕開,經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開,這是目前推薦療效確切的一個治療方法。
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目前診斷賁門失遲緩首先是通過臨床癥狀,患者往往表現(xiàn)為反復的吞咽困難、反流、胸痛,再就是病程特別長,時間長了會消瘦。有了這些臨床表現(xiàn)之后,就要做一些診斷,目前通過胃鏡、食管測壓和鋇餐三種檢查手段進行診斷。
診斷的金指標是食管測壓,它可以確定賁門失遲緩,但是鋇餐也可以從影像學的角度了解整個食管的情況。胃鏡檢查不是確診的手段,是一個排他性的手段,有的有食管腫物引起的食管擴張或者有賁門癌患者吞咽困難,我們主要是進行排他性的鑒別診斷。
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賁門失遲緩是一種原因不明食管下段和賁門的神經(jīng)肌肉疾病,臨床上往往表現(xiàn)為吞咽困難反流、胸痛,長期的發(fā)病可能引起消瘦、體重減輕,賁門失遲緩內(nèi)鏡的治療,可以通過內(nèi)鏡的治療,可以通過藥物治療藥物,可能用一些鈣離子拮抗劑等,達到松馳食管下段括約肌的作用,還有效果不好,可以通過內(nèi)鏡下內(nèi)鏡下治療,包括擴張治療,肉毒素注射,還有就是POEM,也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)手術(shù)是,療效確切也是一種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)療效確切,經(jīng)過大概有幾年時間的觀察,療效確切,復發(fā)率低、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,可以達到對賁門失遲緩的一個治愈。
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賁門失遲緩的臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難,賁門失遲緩主要表現(xiàn)賁門,在食管下段食管跟胃連接的地方,賁門失遲緩就是食管下段到賁門口這一塊不能松馳,吃的食物都留在食管腔內(nèi),最后導致食管腔的擴張甚至嚴重的食管腔擴張,胸腔胃一樣的表現(xiàn),主要就是吞咽困難、食管腔內(nèi)的這些食物可以反流反流上來,再還可以引起胸痛,再就是體重下降消瘦,因為進食功能不行會引起消瘦,主要就是這四個臨床癥狀。
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賁門失遲緩會引起營養(yǎng)不良、管的糜爛、甚至出血,因為長期食管是在食物或者液體浸泡之下,胃鏡檢查就發(fā)現(xiàn)食管黏膜全是一種糜爛,或者是糜爛的狀態(tài),長期的可能會引起食管癌的發(fā)生,甚至更嚴重者有出血,甚至有食管破裂賁門失遲緩這些癥狀,再者可能長期的食管擴張,會對周圍臟器造成壓迫,引起相應的一些臟器的并發(fā)癥。
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適應人群是很廣泛的,只要明確診斷賁門失遲緩就可以考慮內(nèi)鏡下治療,只要患者沒有內(nèi)鏡檢查的一些禁忌癥,都是適合做內(nèi)鏡下治療的。根據(jù)治療的方法,擴張肉毒素注射肉素注射和POEM,就經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開,相對來說選擇的是對于年齡大高齡患者可能選擇肉毒素注射,它的優(yōu)點在于痛苦,方法簡便。而經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。它畢竟是一個手術(shù)再擴張,內(nèi)鏡下擴張術(shù)其實它的風險也是比較大的,因為要達到這個治療的作用,就必須要把食管下段的括約肌通過擴張,將括約肌撕裂,這樣才能達到治療效果。