什么是自體組織乳房再造
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
自體組織乳房再造就是用自體組織移植到乳腺的位置做的乳房再造。在乳腺切除以后,我們可以考慮用背闊肌轉(zhuǎn)皮瓣移植到胸前壁,在原來乳房的位置用肌肉和皮下組織脂肪皮瓣做一個乳房的形狀;還可以考慮用腹直肌肌皮瓣,就是用腹直肌的組織。還有腹壁的皮膚和脂肪組織,轉(zhuǎn)到乳腺的位置做成一個乳房的形狀;甚至有臀大肌肌瓣的轉(zhuǎn)移。從具體的手術(shù)方式上來看,用背闊肌轉(zhuǎn)瓣相對來講手術(shù)操作更方便一些,而腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移有不同的手術(shù)方式,比如說帶蒂的,就是連帶蒂直接轉(zhuǎn)移過去,還有一種不帶蒂的比如DIEP等,可以把組織瓣帶著血管移植到乳腺的位置以后,再和肋間的血管進行吻合,讓它恢復(fù)血液供應(yīng),這就叫做DIEP,還有臀部轉(zhuǎn)瓣,,甚至還有骨部的轉(zhuǎn)瓣等,這些轉(zhuǎn)瓣方式統(tǒng)一稱為自體組織再造。
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自體組織乳房再造就是用自體組織移植到乳腺的位置做的乳房再造。在乳腺切除以后,我們可以考慮用背闊肌轉(zhuǎn)皮瓣移植到胸前壁,在原來乳房的位置用肌肉和皮下組織脂肪皮瓣做一個乳房的形狀;還可以考慮用腹直肌肌皮瓣,就是用腹直肌的組織。還有腹壁的皮膚和脂肪組織,轉(zhuǎn)到乳腺的位置做成一個乳房的形狀;甚至有臀大肌肌瓣的轉(zhuǎn)移。從具體的手術(shù)方式上來看,用背闊肌轉(zhuǎn)瓣相對來講手術(shù)操作更方便一些,而腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移有不同的手術(shù)方式,比如說帶蒂的,就是連帶蒂直接轉(zhuǎn)移過去,還有一種不帶蒂的比如DIEP等,可以把組織瓣帶著血管移植到乳腺的位置以后,再和肋間的血管進行吻合,讓它恢復(fù)血液供應(yīng),這就叫做DIEP,還有臀部轉(zhuǎn)瓣,,甚至還有骨部的轉(zhuǎn)瓣等,這些轉(zhuǎn)瓣方式統(tǒng)一稱為自體組織再造。
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自體組織乳房的優(yōu)點更加自然,更接近于對側(cè)乳房的形狀,比如有一定的下垂度,隨著年齡的增長也會有一定的下垂松軟等等,手感上也更好一些。
但是它的缺點也有比較明顯,首先是供區(qū)的采集,比如說要用背闊肌肌瓣,在后背的這個部位會留下一個傷口,會取一部分的背闊肌的肌肉組織,這個會引起供區(qū)的損傷,對于需要利用上肢活動的運動員和進行體力勞動的人來說,這個都是不合適的,會影響以后的生活。
如果取腹直肌肌瓣,對于過于肥胖的患者更好一些,但是對于沒有生過孩子的和常要進行體力活動,還有進行體育鍛煉的來講,腹直肌的缺失會對患者的肌肉收縮和功能產(chǎn)生一部分影響,會影響患者的將來生活。
另外,取自體組織的所有部位,也就是叫供區(qū)。有可能出現(xiàn)一些的血腫,組織不愈合、感染、組織壞死等等的一些合并癥。
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乳房再造是對乳腺切除術(shù)后的一種修復(fù)。乳腺切除手術(shù)以后乳房組織會缺失,形體美被破壞、女性的心理也會受到影響,正常的參加各種社會活動也會影響女性的自尊自信,還會影響女性的家庭生活。通過乳房再造,即用一個假體的植入或者是用自體組織的移植,可以幫助患者重新恢復(fù)一個近似于對側(cè)乳房的乳腺外形,患者可以有更好的一個生活,也可以更加自信的融入到社會生活當(dāng)中。大型臨床研究證實,乳房再造并不影響乳腺的術(shù)后治療,也不會影響乳腺的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,也就是說乳房再造手術(shù)是比較安全的,因此,推薦適合乳房再造的患者進行手術(shù),便于更好的融入社會生活,更好的重拾自信,也利于將來更好的更高的一個生活質(zhì)量,為乳腺癌的康復(fù)更多的盡一份力量。
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假體植入乳房再造是乳房再造的一種手術(shù)方式。所謂的假體就是一個類似于乳房的硅膠假體,將其植入到胸大肌的后方,做一個類似于乳腺的外型,相比自體植入手術(shù),假體植入操作更簡單,更容易掌握,對自體組織創(chuàng)傷更小,不會破壞肌肉和其它的組織。假體包括毛面型假體、光面型假體、圓形假體和自然形假體,在現(xiàn)在的乳房再造手術(shù)中,用的更多的是毛面型假體,就是一個水滴形的更接近于乳房的形狀。假體植入以后,用自體的組織或者用補片將假體覆蓋、固定于胸壁,對側(cè)乳房的外形起到一個美觀的效果。假體植入現(xiàn)在的開展比例也是越來越高,這是因為其相對門檻低、對自身組織損傷小,患者更容易接受。
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乳房再造飲食沒有特殊的注意事項。乳房再造飲食和常規(guī)的乳腺切除術(shù)或者一些其它手術(shù)的飲食相似,沒有特殊的注意事項,但是飲食應(yīng)該以高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維素為主,提倡低脂低鹽飲食。乳房切除術(shù)后,為了便于手術(shù)切口的恢復(fù),患者家屬會給很多的高營養(yǎng)飲食,但是要注意適度營養(yǎng),不要營養(yǎng)過度,因為乳房切除術(shù)的患者大多數(shù)是乳腺癌的患者,本身肥胖也是乳腺癌的一個易發(fā)因素。對于部分激素受體陽性的患者來說,要避免一些動物性雌激素的攝入,因為雌激素是容易引起乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一個因素;另外避免用外源性的雌激素替代療法,因為這樣的雌激素有可能引起腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。其他的飲食和提倡的健康方式一樣,保持低鹽、低脂、高蛋白、高纖維素和高營養(yǎng)的飲食。
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乳房再造有幾種分類方法。從再造的方式上分,分為自體組織再造和家庭植物的作用,從實際手術(shù)來講,可以分為一期再造和二期再造。就手術(shù)分類來看,自體組織再造可以用自己的背闊肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣或者臀大肌的肌皮瓣進行移植,移植方式分為帶蒂移植和自己組織的再造假體,再造一般考慮使用水滴形的假體和類圓形的假體進行假體再造。從實際手術(shù)來講,一期再造通過一次手術(shù)就可以完成乳房切除和乳腺的再造,二期再造需要分兩次手術(shù),在乳房切除完成以后,過一定的時間以后再進行這再造,這種方式是在所有的治療全部結(jié)束,患者的心情比較穩(wěn)定的情況下進行的,患者更有利于判斷是否需要進行再造,對乳房再造的預(yù)期的也會降低,術(shù)后反而容易得到更高的滿意度。