腰椎間盤突出癥的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤突出,大部分病人是可以經(jīng)過非手術(shù)治療,也就是保守治療,來達(dá)到治愈目的。約80%的病人可以經(jīng)過非手術(shù)治療緩解或治愈,其目的主要是使受刺激的神經(jīng)根炎性水腫加速消退,從而減輕或者解除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。
非手術(shù)治療適用于年輕的和初次發(fā)作的病程較短的病人,休息后癥狀可以緩解的患者,就是X線檢查沒有明顯的椎管狹窄的患者。具體的治療方法主要是絕對(duì)的臥床休息,一般要求臥床休息一個(gè)月,最好是大小便都在床上,三周以后可以佩戴腰圍下地活動(dòng),三個(gè)月內(nèi)不要做彎腰拾物的動(dòng)作,還需要做持續(xù)的牽引、理療、推拿、按摩治療。
另外一種是藥物的治療,一般來說藥物是短期使用。還有一種是微創(chuàng)手術(shù)的治療,目前椎間孔徑和椎間盤鏡廣泛的使用,為很多年輕患者提供了比較好的治療方法。還有一種是開放手術(shù)治療,開放手術(shù)治療目前做的最多的是內(nèi)固定加融合。
以上是目前治療椎間盤突出的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
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腰椎間盤突出,大部分病人是可以經(jīng)過非手術(shù)治療,也就是保守治療,來達(dá)到治愈目的。約80%的病人可以經(jīng)過非手術(shù)治療緩解或治愈,其目的主要是使受刺激的神經(jīng)根炎性水腫加速消退,從而減輕或者解除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。
非手術(shù)治療適用于年輕的和初次發(fā)作的病程較短的病人,休息后癥狀可以緩解的患者,就是X線檢查沒有明顯的椎管狹窄的患者。具體的治療方法主要是絕對(duì)的臥床休息,一般要求臥床休息一個(gè)月,最好是大小便都在床上,三周以后可以佩戴腰圍下地活動(dòng),三個(gè)月內(nèi)不要做彎腰拾物的動(dòng)作,還需要做持續(xù)的牽引、理療、推拿、按摩治療。
另外一種是藥物的治療,一般來說藥物是短期使用。還有一種是微創(chuàng)手術(shù)的治療,目前椎間孔徑和椎間盤鏡廣泛的使用,為很多年輕患者提供了比較好的治療方法。還有一種是開放手術(shù)治療,開放手術(shù)治療目前做的最多的是內(nèi)固定加融合。
以上是目前治療椎間盤突出的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
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腰椎間盤突出癥的治療也是分為保守,微創(chuàng)和手術(shù)治療。保守治療包括傳統(tǒng)的推拿針灸,中藥外敷等。還配合局部的物理治療,中藥的透入治療;微創(chuàng)治療包括局部的針刀治療、局部的椎間孔鏡治療;最后就是開放治療包括椎間融合器的植入、釘棒系統(tǒng)的植入,來改善腰部的癥狀,緩解腰部的壓力。
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物理治療可以和藥物治療同步進(jìn)行,物理療法有很多,通常醫(yī)院有專門的理療科可以結(jié)合患者情況制定理療方案。結(jié)合藥物治療堅(jiān)持一到兩個(gè)療程的物理治療,醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的保守治療是否起效,癥狀得以緩解說明可以堅(jiān)持保守治療,反之則要考慮手術(shù)治療。
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必要的時(shí)候在經(jīng)過保守治療三個(gè)月以上,還沒有緩解的時(shí)候可以考慮是否手術(shù)治療,手術(shù)治療分為兩類,一個(gè)是微創(chuàng)介入治療,一個(gè)是切開手術(shù)治療,微創(chuàng)介入治療有很多種,不同的身體癥狀病人不同的身體狀況,我們會(huì)選擇不同的微創(chuàng)介入治療,比如靶點(diǎn)射頻治療、膠原酶、等離子、臭氧等。
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腰椎間盤突出癥的治療方法通常有保守治療、手術(shù)治療。詳細(xì)如下:
1、保守治療:我們通常采用的是藥物治療,還有一些按摩、理療、針灸、牽引等物理治療方法,對(duì)于大多數(shù)的輕型的腰椎間盤突出癥,能起到很好的治療作用。
2、手術(shù)治療:如果腰椎間盤突出癥出現(xiàn)了拖出、游離,或者巨大的突出壓迫了神經(jīng)根,癥狀比較嚴(yán)重時(shí),經(jīng)保守一個(gè)月以上治療無效的情況下,那么就必須采取一些手術(shù)干預(yù)的方法,包括有微創(chuàng)手術(shù)、有開放手術(shù),我們現(xiàn)在最常用的是腰椎間盤突出癥的椎間孔鏡手術(shù)。
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腰椎間盤突出癥的治療藥物有如下幾種:
第一,最常見的消炎止痛藥,主要是非甾體類的消炎止痛藥物,比如塞來昔布、洛索洛芬鈉,不僅可以起到止痛的效果,同時(shí)還可以控制神經(jīng)周圍的無菌性炎癥。但是這類藥物會(huì)對(duì)胃粘膜造成一定的損傷,因此,患有胃潰瘍,重癥胃炎的患者一定要謹(jǐn)慎使用。
第二,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,常用的有維生素B12,不僅可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),還可以減少受損神經(jīng)的異常放電,從而間接地起到緩解疼痛的作用。
第三,中藥制劑,常用的是腰痛寧膠囊,其具有消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)的功效,可以用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥。
第四,糖皮質(zhì)激素類藥物,比如地塞米松,無論是口服或者肌肉注射,都可以緩解神經(jīng)根的炎性水腫,常用于疼痛較重,神經(jīng)損傷較輕的患者,但是對(duì)于糖尿病患者,以及代謝類疾病的患者,具有副作用。