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張嘉希主治醫(yī)師
泌尿外科
重慶銘博醫(yī)院
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什么是泌尿結石

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泌尿系結石是泌尿系統(tǒng)非常常見的疾病,我國整體的患病率在3%,但總體呈現(xiàn)南多北少的趨勢,所以從重慶這個地區(qū)的患病率大概在5%以上,泌尿系結石在中青年的這個人群中比較高發(fā),大概男女的比例是3:1左右,這可能是由于男性更多的從事駕駛、戶外的高溫作業(yè),這些職業(yè)性的因素有關,除了高發(fā)病率之外,泌尿系結石還有很高的復發(fā)率,大概有50%的患者都可能會出現(xiàn)結石復發(fā),復發(fā)的時間一般是在九年左右。

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    結石是由多種因素共同導致而形成的一種病變,這些因素就包括年齡、性別、種族、營養(yǎng) 還有代謝情況。每個人不同的代謝情況,是結石形成非常重要的原因。除此之外尿路的梗阻、感染、異物還有一些藥物使用的情況,都有可能會觸發(fā)結石。重視這一些情況就能夠很有效的減少結石的產生,并控制它的復發(fā)。

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  • 泌尿系統(tǒng)結石主要是引起三個方面的并發(fā)癥,分別就是梗阻、感染和局部的損傷。泌尿系結石堵在泌尿系統(tǒng)之后可能會引起腎臟的積水,最終會可能會導致腎臟功能的衰竭、泌尿系結石梗阻了,嚴重的時候會造成腎臟積膿等嚴重的泌尿系統(tǒng)感染。腎臟的細菌進一步入血可能會造成菌血癥、敗血癥等嚴重的并發(fā)癥甚至會危及生命。由于結石的反復刺激,局部受到持續(xù)的損傷,出現(xiàn)反復的出血、狹窄等情況,甚至產生癌變的情況。

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    泌尿系結石最常見的癥狀就是腰痛和血尿,典型的腰痛是發(fā)生于腰背部或者上腹部突發(fā)性的絞痛,這種絞痛可以順著輸尿管的形成往下放射,放射到同側的陰囊或者陰唇部位稱為腎絞痛,血尿也是非常常見的癥狀,表現(xiàn)為一系列尿色,尿液顏色的變化,從整個排尿過程中可能會出現(xiàn)鮮紅色、淡紅色、血肉水樣或者是茶色的尿液,有些時候自己是看不到尿液顏色變化的,可能需要到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查,在檢查中發(fā)現(xiàn)有紅細胞,這種情況被稱為鏡下血尿。

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    泌尿系結石做B超和尿常規(guī)兩種檢查,B超是通過發(fā)射超聲來做確診的方法,在B超檢查過程中,可以直接看到結石有些部位的結石;而尿常規(guī)是一個最簡單的方法,只需要一點尿液就可以來做檢查,在尿液里面可以看到有沒有紅細胞、血尿、白細胞、發(fā)生感染來進一步指導治療。去了解這個結石的大小和位置,就要做靜脈腎盂造影、腹部的CT檢查。

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    治療結石的方法有很多,包括保守治療、體外震波碎石、輸尿管鏡包括硬鏡和軟鏡,經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡這一些處理方法,但不同的大小、不同的部位,結石的處理方法也是完全不一樣的。比如說比較小的石頭可以通過保守治療,吃藥喝水就可以把它排出體外,但是大一點的石頭就可能需要采取更積極的處理方式了,輸尿管的石頭,在兩公分以內的話,最常用的方法還是輸尿管鏡和腹腔鏡的方法來做處理,超過兩個公分的就只能用經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡的方法來治療。

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