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董洪亮主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
吉林省腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號

早期腦梗死如何治療

收聽:5.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

發(fā)病6小時內(nèi)無禁忌癥的可以溶栓治療,使用阿替普酶或尿激酶;急性期治療主要以抗血小板聚集,改善血管、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊去對癥治療。腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療,大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療,大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓,降低致死率。

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    董洪亮主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    最常用的一個早期識別的辦法國際上也是國際上最常用的一個叫fast,F(xiàn)是face的縮寫,看一張臉兩側(cè)有是否對稱,是否口眼歪斜;另外A是arm的簡稱,兩邊的胳膊是否不對稱,是否沒有力氣或者麻木;S就是看病人的講話有沒有明顯的言語不清。T包含兩層意思,一個是打電話的意思,發(fā)生上述的這種癥狀的話高度提示是腦梗死要發(fā)生了,至少是腦中風(fēng)要發(fā)生了。

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    腦梗死時建議患者進(jìn)行CT或磁共振的檢查,檢查有沒有梗塞灶,如果有梗塞灶那屬于無癥狀性的梗塞。 另外,還需要評估下血管的情況,比如:靜血管的彩超,然后還可以看看整個腦部的血流情況,如果大家的費(fèi)用較寬裕,這時也可以進(jìn)一步做磁共振的血管成像或者是CTA檢查,如患者一旦明確有大動脈狹窄的情況,需要DSA檢查,進(jìn)行評估,然后再確定治療方案,是不是需要加雙抗或需不需要進(jìn)行支架干預(yù)治療,如患者出現(xiàn)肢體無力或語言障礙情況,這時建議首選神經(jīng)內(nèi)科來檢查確診。

    袁靜副主任醫(yī)師
    山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    早期腦梗的鑒別判斷如下: 第一、看臉是不是對稱的,嘴是不是歪的。 第二、舉起兩個胳膊,看看有沒有一側(cè)胳膊沒勁的情況,甚至可轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),看看是不是有只胳膊,較笨拙。 第三、聆聽、語言功能是否正常。如說話是不是嗚隆嗚隆的,是不是很清楚,能不能聽懂說話,這些步驟就能夠盡早的識別腦梗死的早期癥狀。 為了理解和記憶這些癥狀,創(chuàng)造了“120”的口訣,“1”是看臉對不對稱,嘴歪不歪;“2”是看兩只胳膊有沒有一側(cè)胳膊沒勁的情況,“0”是聆聽他人的語言,能不能聽懂話,說話清不清楚,如果出現(xiàn)上述癥狀,就應(yīng)該撥打120,到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

    袁靜副主任醫(yī)師
    山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    腦梗死的治療,主要包括超早期的靜脈溶栓,還有血管內(nèi)治療。也就是說的動脈取栓、動脈溶栓、支架成形、降纖治療、善循環(huán)的治療,還有一些抗血小板聚集的治療、降血脂的治療,還有一些清除自由基。最重要的康復(fù)治療,不管是腦梗死患者、腦出血患者,只要有肢體癱、語言障礙這些吞咽功能障礙,都應(yīng)該做康復(fù)治療,根據(jù)患者病情的輕重不一樣,所以康復(fù)時間也不一樣。

    付海龍副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    在一般內(nèi)科治療基礎(chǔ)上,酌情使用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗水腫、降顱壓等治療措施;發(fā)病6小時內(nèi)沒有禁忌癥可以溶栓治療,阿替普酶或尿激酶;急性期治療主要以抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊及對癥治療,重在尋找病因;若為新原因栓塞,病情穩(wěn)定后,應(yīng)該酌情給予抗凝治療;腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療,大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療,大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓,降低致死率,另外通過鍛煉改善心肺功能。

    董洪亮主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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