如何診斷營養(yǎng)不良
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷營養(yǎng)不良有好多的指標(biāo),首先要看癥狀,看一下體重在短期內(nèi)或者一個(gè)月內(nèi)或者是兩個(gè)月體重丟失了多少來判斷營養(yǎng)不良主要的指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)體質(zhì)指數(shù),是用體重公斤數(shù)除以身高的平方厘米來計(jì)算,如果在18.5-23.9認(rèn)為是正常的體重指數(shù),低于這個(gè)數(shù):17-18.4這個(gè)指數(shù),認(rèn)為是輕度的營養(yǎng)不良,在16-16.9是中度的營養(yǎng)不良,小于16認(rèn)為是重度的營養(yǎng)不良。
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診斷營養(yǎng)不良有好多的指標(biāo),首先要看癥狀,看一下體重在短期內(nèi)或者一個(gè)月內(nèi)或者是兩個(gè)月體重丟失了多少來判斷營養(yǎng)不良主要的指標(biāo)。在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)體質(zhì)指數(shù),是用體重公斤數(shù)除以身高的平方厘米來計(jì)算,如果在18.5-23.9認(rèn)為是正常的體重指數(shù),低于這個(gè)數(shù):17-18.4這個(gè)指數(shù),認(rèn)為是輕度的營養(yǎng)不良,在16-16.9是中度的營養(yǎng)不良,小于16認(rèn)為是重度的營養(yǎng)不良。
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每一個(gè)小孩子來了以后都要有一個(gè)評(píng)估,都要讓他達(dá)到最低的就是年齡階段的一個(gè)要求、身高、體重、頭圍都是要達(dá)標(biāo)的都是有標(biāo)準(zhǔn)的,如果沒有達(dá)標(biāo)就存在營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良就是要先評(píng)估評(píng)估有營養(yǎng)不良的時(shí)候首先是談到吃的問題是怎么吃的有沒有病有沒有消化系統(tǒng)疾病有還有沒有其他的有沒有心臟病,有的人心臟功能不好根本不能吃一吃就氣喘吃不得,有人吃了以后消化不良那么都要通過一些各種各樣的癥狀,不是說一個(gè)檢查做下來就來評(píng)估營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良的評(píng)估就是只要體重不達(dá)標(biāo),可能就要診斷營養(yǎng)不良了但是原因還是有很多的要通過一些生長發(fā)育的量表來評(píng)估在不在正常的,如果太低了會(huì)考慮有營養(yǎng)不良的這種可能存在再來評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素然后再進(jìn)行干預(yù),首先是談到吃的問題,然后要通過各種檢查和生長發(fā)育的量表,來判斷是否營養(yǎng)不良。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來幫助我們評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。
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營養(yǎng)不良評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn),不單是看你有沒有體重下降,還有年齡、伴隨其他癥狀,整個(gè)加在一塊要進(jìn)行評(píng)分。很多病人在沒有感覺到營養(yǎng)不良的時(shí)候,就要按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)打分,實(shí)際上已經(jīng)有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),或者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,這個(gè)時(shí)候就需要給病人進(jìn)行一定的干預(yù),而不能等到病人已經(jīng)明顯的消瘦,走路也不動(dòng),吃不上東西時(shí)才認(rèn)為是營養(yǎng)不良。
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營養(yǎng)性不良性貧血,我們可以分為營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血和營養(yǎng)不良性混合性貧血,不管是哪一類營養(yǎng)不良性貧血,我們的診斷都要靠外周血的造血原料的檢查,也就是我們常規(guī)查的血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、以及血清、葉酸和維生素B12的檢查,來確定是不是營養(yǎng)不良性貧血,長期的營養(yǎng)不良性貧血,除了對(duì)患者的生活和工作帶來一定困擾以外,貧血嚴(yán)重主要是紅細(xì)胞攜帶的攜氧量不足,對(duì)病人內(nèi)臟造成的打擊,比如說心臟的長期缺血,可以導(dǎo)致心臟肥厚,心功能不全,那么腎臟的長期缺血,也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全,那么消化系統(tǒng)的長期缺血,比如說我們的胃,長期缺血可以導(dǎo)致貧血胃,表現(xiàn)就是食欲不振、食后腹脹,這種患者因?yàn)閿z入不足,導(dǎo)致貧血的進(jìn)一步加重,那么腸道的長期缺血,也可以導(dǎo)致吸收功能的障礙,可以導(dǎo)致腹瀉,也會(huì)進(jìn)一步加重貧血。