糖尿病合并有白內(nèi)障的患者是能手術(shù)的。
糖尿病是一個慢性病，患者隨年齡的增長，當(dāng)然會有老年性白內(nèi)障，如果長期的血糖升高也會加速白內(nèi)障的發(fā)生。但糖尿病患者需要做白內(nèi)障手術(shù)之前，要控制空腹血糖在8mmol/L以內(nèi)，餐后血糖控制在13mmol/L以內(nèi)。
糖尿病合并有白內(nèi)障的患者是能手術(shù)的。 糖尿病是一個慢性病，患者隨年齡的增長，當(dāng)然會有老年性白內(nèi)障，如果長期的血糖升高也會加速白內(nèi)障的發(fā)生。但糖尿病患者需要做白內(nèi)障手術(shù)之前，要控制空腹血糖在8mmol/L以內(nèi)，餐后血糖控制在13mmol/L以內(nèi)。
糖尿病和近視眼是可以引發(fā)白內(nèi)障的，尤其是高度近視眼。詳細(xì)如下： 1、白內(nèi)障在臨床上通常歸類于代謝性白內(nèi)障，一般是因為血糖控制的不是非常好，血糖異常，然后引起了晶狀體一些滲透壓的改變，這樣就可以使更多的水分進(jìn)入晶狀體，讓晶狀體發(fā)生渾濁，這種渾濁可以是暫時性的，也可以是持續(xù)性的，然后會造成一些永久性的損害，所以糖尿病是可以引起白內(nèi)障的。 2、高度近視眼可以引起核性的白內(nèi)障。
老年人能不能耐受白內(nèi)障手術(shù)呢，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是一個成熟的、城市化的手術(shù)，時間比較短，快的也就幾分鐘，即使有些復(fù)雜的可能有十幾分鐘就可以完成了。很多老年人如果說他本身有心臟的問題，有血壓的問題，有一些顱腦疾病的問題可能即使這樣的小的創(chuàng)傷對他來說也很難耐受，對于這些病人我們可以請求麻醉科來幫忙做全麻，或者是靜脈復(fù)合麻醉來幫助達(dá)到手術(shù)安全的狀態(tài)，來進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，但是對于大部分的老年人來說只要用表麻或者是局麻就可以完成手術(shù)了，是相對比較安全的。如果是老年人本身就有一些基礎(chǔ)病，比如說他是高血壓，肯定手術(shù)前我們要把血壓控制在一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)，如果他是糖尿病，而且糖尿病時間還比較長，這個時候做手術(shù) 也存在很大的風(fēng)險，我們必須要好好的控制血糖，要讓他的糖化血紅蛋白，達(dá)到正常的范圍再進(jìn)行手術(shù)，還有一些老人，他本身眼表的狀況不是很好，比如說他有瞼板腺的功能障礙，或者說有內(nèi)囊炎這種情況，必須要先把這些病治好，否則手術(shù)就容易造成眼內(nèi)炎，這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有一些老年人，比如說他有帕金森，還有比如說是有腦梗，對于這樣的病人我們要特別的小心，一定要做好術(shù)前圍手術(shù)期的全身狀態(tài)的準(zhǔn)備，然后再開始手術(shù)是比較安全的。
糖尿病在眼睛上會有兩大非常嚴(yán)重的并發(fā)癥：第一是糖尿病性的白內(nèi)障；第二是糖尿病性的視網(wǎng)膜病變。糖尿病的白內(nèi)障主要是因為糖尿病他體內(nèi)的血糖水平的不穩(wěn)定所以導(dǎo)致晶體浸泡在，不穩(wěn)定的血糖的前房房水里面所以它的滲透壓就經(jīng)常會發(fā)生變化，所以糖尿病的白內(nèi)障比一般的老年性白內(nèi)障發(fā)生的時間也是會早一些而且發(fā)生的比率也是要高4到6倍。第二個會發(fā)生發(fā)展的速度會比較快，如果一旦是糖尿病的病人發(fā)現(xiàn)這視力下降首先可以到醫(yī)院來看一下是不是確實有糖尿病性的白內(nèi)障了。如果確實有糖尿病性的白內(nèi)障影響他的視網(wǎng)膜的眼底的觀察的話是需要在糖尿病血糖控制以后來進(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)治療。
糖尿病會引起白內(nèi)障。糖尿病引起的白內(nèi)障就叫代謝性白內(nèi)障，它主要是因為全身的血糖升高，引起晶體蛋白的代謝障礙，它就會把晶體周圍大量的水分吸收到晶體內(nèi)，導(dǎo)致晶體膨脹、晶體里的皮脂混濁，或者蛋白可以變性，這樣隨著時間延長，晶體就會發(fā)生混濁，晶體混濁后就發(fā)生白內(nèi)障。所以糖尿病病人必須控制血糖，血糖如果特別高，你就會發(fā)生近視，也會發(fā)生白內(nèi)障。
第一、如果白內(nèi)障渾濁程度已經(jīng)影響到看眼底了，通過做眼睛B超來排除重大眼底疾病，然后先做白內(nèi)障手術(shù)，撕囊稍微大一點，方便后期進(jìn)行下一步的眼底治療和觀察；第二、選擇人工晶體時不太建議使用高端的人工晶體；第三、白內(nèi)障手術(shù)后可進(jìn)行OCP、熒光造影等相關(guān)眼底檢查。
