臨床中肺癌如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床中肺癌如何治療？經(jīng)過評估，像一期二期和3A期的病人，心肺功能也可以的情況下，我們首選的是手術(shù)治療。在手術(shù)治療之后，1B期二期和二期之后的病人都需要進行一個術(shù)后的輔助化療，在淋巴結(jié)縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，也就是N2的患者，除了輔助化療之外還要進行一個輔助的放療。那么對于一開始就發(fā)現(xiàn)是四期的肺癌患者，我們首先是通過基因檢測明確他是否有敏感基因的突變。如果有，就進行靶向治療；如果沒有，我們就考慮可以進行化療聯(lián)合抗血管生成的藥物治療。因為肺癌來說，它是一個全身性的疾病，所以就像剛才說的除了一期的病人，他手術(shù)切干凈了，那么他就沒有后續(xù)的治療，只需要一個后續(xù)觀察定期隨訪就可以了。但是在二期以后的病人，它是一個全身的疾病，它需要進行一個全身的綜合治療，也就是低于化療或者是免疫治療，全身治療是指化療靶向治療和免疫治療。
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臨床中肺癌如何治療？經(jīng)過評估，像一期二期和3A期的病人，心肺功能也可以的情況下，我們首選的是手術(shù)治療。在手術(shù)治療之后，1B期二期和二期之后的病人都需要進行一個術(shù)后的輔助化療，在淋巴結(jié)縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，也就是N2的患者，除了輔助化療之外還要進行一個輔助的放療。那么對于一開始就發(fā)現(xiàn)是四期的肺癌患者，我們首先是通過基因檢測明確他是否有敏感基因的突變。如果有，就進行靶向治療；如果沒有，我們就考慮可以進行化療聯(lián)合抗血管生成的藥物治療。因為肺癌來說，它是一個全身性的疾病，所以就像剛才說的除了一期的病人，他手術(shù)切干凈了，那么他就沒有后續(xù)的治療，只需要一個后續(xù)觀察定期隨訪就可以了。但是在二期以后的病人，它是一個全身的疾病，它需要進行一個全身的綜合治療，也就是低于化療或者是免疫治療，全身治療是指化療靶向治療和免疫治療。
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在臨床中肺癌的診斷首先就是照胸部的檢查，可以先照胸片，如果胸片發(fā)現(xiàn)有可疑的陰影，進一步照胸部的CT或者增強CT，可以區(qū)別陰影是炎癥、結(jié)核，還是腫瘤。這個也是并不是金指標，真正的金指標，必須要做活檢，如做肺部的穿刺、通過支氣管鏡，從包塊中取組織里進行組織學的檢查。
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肺癌的診斷主要是通過肺部CT，如果發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，可以根據(jù)它的大小來采取掃描方法。如0.5公分的小結(jié)節(jié)，我們可以做靶掃描或者一個CT 、一個重建。把局部放大，再加上抽血、腫瘤標志物，或則做一個 PET-CT、支氣管鏡檢查，結(jié)合臨床，才能確診。
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確診類風濕關(guān)節(jié)炎后，由于他主要是關(guān)節(jié)疼痛影響了病人的生活。所以最首要的治療是要緩解，先緩解病人炎癥性的疼痛，在這個基礎(chǔ)上再針對他的發(fā)病病機，比如用調(diào)節(jié)免疫的藥，還有就是非甾體類的消炎止疼藥。每個藥都有它的特點，臨床大夫會根據(jù)每個病人的情況去選擇調(diào)節(jié)免疫，有慢作用的藥物有細胞毒性的藥物，還有調(diào)節(jié)代謝的藥物。比如最常見甲氨蝶呤、來氟米特這一類的都屬于慢作用藥。當然還有病情比較重的可能會用到激素，另外就是中藥的治療會根據(jù)病人的情況來進行配合。
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保守治療首先是中藥治療，因為中醫(yī)中藥治療沒有副作用，主要是增強機體的免疫力，抑制腫瘤的生長，同時還可以改善癥狀，延長生存期，通過改善身體的體質(zhì)，達到很好的治療效果。如病人白細胞很低，吃中藥的同時，可以艾灸足三里，提升白細胞。另外可以泡溫泉，做一些深呼吸，改善體質(zhì)，增加肺功能，達到比較好的輔助治療。
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目前肺癌治療，常用藥首先是化療藥物，根據(jù)病人的情況不同，選用不同的化療藥物；第二是靶向用藥，根據(jù)基因檢測的報告結(jié)果來選用不同的靶向藥物；第三是中藥，如病人免疫力下降，經(jīng)常出現(xiàn)倦怠、乏力，可以選用黃芪、西洋參、太子參之類的藥物，增強肺氣增強機體的免疫力。
