胸腺瘤患者術(shù)前一日需要做哪些自我準(zhǔn)備
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在術(shù)前我們要放松心態(tài),首先我們?cè)陲嬍成弦鶕?jù)護(hù)士的安排飲食,吃一些容易消化的食物,術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前6小時(shí)禁水,第二我們要訓(xùn)練床上的大小便,因?yàn)槭中g(shù)以后會(huì)攜帶一些胸腔閉式引流管,第三方面就是我們心理的準(zhǔn)備,要做到一個(gè)自我的調(diào)整,可以通過和親友聊聊天,將緊張的情緒降低到最低,在睡眠方面要保證良好的睡眠,以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。
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在術(shù)前我們要放松心態(tài),首先我們?cè)陲嬍成弦鶕?jù)護(hù)士的安排飲食,吃一些容易消化的食物,術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前6小時(shí)禁水,第二我們要訓(xùn)練床上的大小便,因?yàn)槭中g(shù)以后會(huì)攜帶一些胸腔閉式引流管,第三方面就是我們心理的準(zhǔn)備,要做到一個(gè)自我的調(diào)整,可以通過和親友聊聊天,將緊張的情緒降低到最低,在睡眠方面要保證良好的睡眠,以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。
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首先是呼吸的訓(xùn)練,平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣,然后緩慢將氣呼出,每天早、午、晚連續(xù)做30-50次可以增加肺通氣量,第二我們自己要做到學(xué)會(huì)有效的咳嗽,第三我們要做到術(shù)前戒煙酒,其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就會(huì)得到明顯的減少,第四要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,第五方面加強(qiáng)營養(yǎng),盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物,使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。
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胸腺瘤需做的檢查有:1、如果體檢發(fā)現(xiàn)縱膈增寬后,可做平片確認(rèn)。2、需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查,因?yàn)槠綊叩腃T對(duì)腫物性質(zhì)判辨有一定局限性。3、CT檢查后,在局部發(fā)現(xiàn)縱隔占位,且是有一定胸腺瘤發(fā)生的常見的部位,那還需要進(jìn)一步的明確病理,在病理出現(xiàn)之前,做任何治療都是盲目的。
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胸腺瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備與胸科的,一些術(shù)前準(zhǔn)備是一樣的。那么需要做心肺功能的檢查,肝腎功的檢查 ,心電圖的檢查,全面評(píng)估全身的狀況.另外重癥肌無力是否存在,或者是隱匿性的,或者是有分度不同的重癥肌無力,所以我們要做一個(gè)肌電圖。四肢肌電圖,為預(yù)防這個(gè)時(shí)候發(fā)生,重癥肌無力危象做準(zhǔn)備。還有一個(gè)情況,如果胸腺瘤病人合并了重癥肌無力,我們肯定是要用溴吡斯的明或者加激素的情況。調(diào)整藥物用量,根據(jù)他的心率情況,根據(jù)瞳孔的情況,根據(jù)腸鳴音的情況,還有唾液分泌的情況來調(diào)整藥量,達(dá)到最佳效果才能手術(shù),胸腺瘤切除術(shù),如果說沒有重癥肌無力危象的話,3到5天就可以恢復(fù)。他在恢復(fù)的過程當(dāng)中有沒有需要注意的,注意的問題就是按時(shí)服藥。如果說沒有合并重癥肌無力胸腺瘤,單純的胸腺瘤切除是,沒有必要注意情況的,就是注意活動(dòng),日常生活不要老躺到床上容易發(fā)生血栓,靜脈血栓或者肺栓塞的可能,那么如果合并重癥肌無力的患者,我們要按時(shí)服藥及時(shí)調(diào)整藥物用量。我們根據(jù)調(diào)整藥物的用量的,原則是那么唾液心率,還有瞳孔的大小還有腸鳴音的情況,我們根據(jù)這些情況進(jìn)行調(diào)整,那么服用的藥物,我們術(shù)前就是要調(diào)整好的。那么主要是兩種藥,一種是溴吡斯的明,那么有些地方?jīng)]有溴吡斯的明,那么可以用新斯的明代替,但是這是個(gè)肌肉注射的,那么溴吡斯的明的一般的用量,是60毫克8小時(shí)一次。那么可以延長到12小時(shí)一次,如果切除之后它可能效果好了,也可能30毫克8小時(shí)一次,那么還有一種藥叫強(qiáng)的松就是激素。如果說溴吡斯的明效果不好,我們是用強(qiáng)力松的,如果說術(shù)后的癥狀改善了,強(qiáng)的松的減量也有是嚴(yán)格規(guī)定的。我們一般四周減一片這樣減,所以說一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
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一、入院后要常規(guī)體檢,入院后的第二天清晨空腹抽血做生化、血常規(guī)、凝血常規(guī)、術(shù)前八項(xiàng)等化驗(yàn),一般大三陽小三陽不影響手術(shù),但是如果凝血功能或肝腎功能有問題或者血糖嚴(yán)重升高,就要對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)重新評(píng)估,可能需要治療后再接受手術(shù),另外有高血壓的患者也要等血壓控制到基本正常的水平后再手術(shù);二、入院后會(huì)做胸片和心電圖檢查;三 、必要的患者做影像學(xué)檢查;四、醫(yī)生會(huì)根據(jù)以上檢查情況制定一套或多套的治療方案,并及時(shí)與患者及家屬溝通后,最后制定出一套較為合理的治療方案;五、術(shù)前的麻醉訪談。
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肺癌患者術(shù)前有這么幾個(gè)需要準(zhǔn)備的:
第一、心理準(zhǔn)備,因?yàn)槠胀ㄈ颂焐鷮?duì)手術(shù)有一定的恐懼心理,他要從心理上做好準(zhǔn)備,手術(shù)后有很多預(yù)料到的情況,要有一定的了解,這樣才能做準(zhǔn)備。
第二、從醫(yī)院的角度來說,我們要對(duì)肺癌患者進(jìn)行一定的檢查,來評(píng)估他的身體狀況,比如:心功能夠不夠,肺功能夠不夠,然后就是要評(píng)估腫瘤擴(kuò)散的范圍。
一般來說,我們通過一些檢查,比如:胸部CT、腦核磁、骨掃描、腹部CT。如果已經(jīng)有擴(kuò)散了,就沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)了,如果沒有擴(kuò)散,那么手術(shù)還是可以進(jìn)行的。