肺癌腦轉(zhuǎn)移之后如何針對性的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌腦轉(zhuǎn)移之后需明確病理診斷,給予針對性的治療。
在化療階段腦轉(zhuǎn)移,它的終位生存時(shí)間大概是四到六個(gè)月,也就是說有一半的病人他活不過半年。但是目前有各種各樣的手段能給予他更針對性的治療。比如有EGFR突變的患者,腦部是它常見的轉(zhuǎn)移部位,給予EGFR藥物治療,他仍舊能夠獲得一個(gè)長期的獲益。
所以不管患者目前的分期如何,關(guān)鍵是看他的身體器官的功能來選擇合適的治療。在明確肺癌病理診斷,明確它是什么類型的,如果是腺癌的話,接下去要做的就是基因檢測,比如EGFR、ALK 、ROSI 、MET、BRAF等等基因進(jìn)行檢測,如果有基因突變,可以直接給予相對應(yīng)的靶向治療,給予靶向治療是要比化療有更好的效果,而且副作用更輕。但是如果沒有這些基因的突變,建議進(jìn)行全身的化療。
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肺癌腦轉(zhuǎn)移之后需明確病理診斷,給予針對性的治療。
在化療階段腦轉(zhuǎn)移,它的終位生存時(shí)間大概是四到六個(gè)月,也就是說有一半的病人他活不過半年。但是目前有各種各樣的手段能給予他更針對性的治療。比如有EGFR突變的患者,腦部是它常見的轉(zhuǎn)移部位,給予EGFR藥物治療,他仍舊能夠獲得一個(gè)長期的獲益。
所以不管患者目前的分期如何,關(guān)鍵是看他的身體器官的功能來選擇合適的治療。在明確肺癌病理診斷,明確它是什么類型的,如果是腺癌的話,接下去要做的就是基因檢測,比如EGFR、ALK 、ROSI 、MET、BRAF等等基因進(jìn)行檢測,如果有基因突變,可以直接給予相對應(yīng)的靶向治療,給予靶向治療是要比化療有更好的效果,而且副作用更輕。但是如果沒有這些基因的突變,建議進(jìn)行全身的化療。
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肺癌的腦轉(zhuǎn)移一般有單發(fā)轉(zhuǎn)移和多發(fā)轉(zhuǎn)移。單發(fā)轉(zhuǎn)移就是轉(zhuǎn)移病灶較少,是孤立的寡轉(zhuǎn)移,這樣的病人可以通過手術(shù)切除來達(dá)到治療的目的。但一般臨床上腦轉(zhuǎn)移都是多發(fā)病灶的病人,往往都伴有顱高壓表現(xiàn),包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,甚至有抽搐癥狀。
在治療上可采用全腦放療或局部三維適形治療,現(xiàn)在對于基因檢測、EGFR突變的患者通過靶向治療、奧希替尼治療能達(dá)到治療腦轉(zhuǎn)移的目的,生存期和生活質(zhì)量都能得到提高,再有就是用降顱壓的治療,對癥治療、靜點(diǎn)甘露醇、甘油果糖或糖皮質(zhì)激素來緩解癥狀。
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肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,常常表現(xiàn)為頭疼、頭暈、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀,部分轉(zhuǎn)移的病灶壓迫神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)視力下降,味覺減退、聽力下降,甚至癱瘓等臨床癥狀。患者需要進(jìn)行ct、磁共振等影像學(xué)檢查,評估腦轉(zhuǎn)移病灶的大小、位置、數(shù)目。
若僅僅為局部的腦轉(zhuǎn)移,可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除。若是多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移,應(yīng)該進(jìn)行腦放射治療,盡可能的控制病情進(jìn)展,延長患者生存期。肺癌是比較常見的,惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)早期治療才能夠取得最理想的治療效果。
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肺癌腦轉(zhuǎn)移的生存期情況如下:如果沒有化療、沒有放療、沒有手術(shù)等綜合治療,它的原味的生存期僅有3個(gè)月到12個(gè)月。但是現(xiàn)在隨著科技的進(jìn)步,包括化療、放療和手術(shù)手段的提高,病人的生存期有了明顯的延長,甚至有些病人得到了很好的治愈。近年來我們通過手術(shù)治療,使病人的治療有一個(gè)非越的進(jìn)步,好多病人的生存期可以達(dá)到5年,甚至達(dá)到10年。
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綜合治療,對于晚期的病人同樣是適合的。有一部分病人,雖然是晚期了,甚至于晚期才開始治療,這個(gè)時(shí)候是可以通過治療,來獲得一個(gè)比較遠(yuǎn)期的生存。因?yàn)楝F(xiàn)在肺癌的治療手段,還是比較多的。那么這個(gè)時(shí)候,可能就有適合病人的一個(gè)治療方式或者藥物。
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肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的治療方法如下:
1、如果是單個(gè)的轉(zhuǎn)移或者兩個(gè)病灶,那我們可以在全身治療的基礎(chǔ)上,同時(shí)里加上放療。
2、如果是廣泛的彌漫性轉(zhuǎn)移,現(xiàn)在最常用的治療方法就是三代TKI治療,也就是奧西替尼的使用。奧希替尼很容易通過血腦屏障,它在腦組織里邊的血藥濃度明顯很高,抗腫瘤的療效非常好,所以如果是一個(gè)廣泛的腦轉(zhuǎn)移,同時(shí)T790是陽性,那首選奧希替尼。