牙周炎瓣膜手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
只要是手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)分為兩個(gè)方面：第一個(gè)就是患者
是否適合手術(shù)，所以說我們很多手術(shù)的患者都需要在事前排查一些全身系統(tǒng)性的疾病，例如在６個(gè)月之內(nèi)有沒有心梗、腦?；蛘咝呐K里面做過支架等全身疾病的詢問，排除了一些局部麻醉的禁忌癥之外才能夠進(jìn)行瓣膜手術(shù)，還有最常見的像一些血糖非常高的患者，我們也要先到內(nèi)分泌科進(jìn)行降糖的治療，控制在正常的范圍之內(nèi)的時(shí)候，我們才能接收手術(shù)；第二部分就是全身系統(tǒng)的疾病排查之后，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就大大降低，還有就是出凝血的時(shí)間，包括排除一些血液系統(tǒng)的疾病，這樣才能耐受牙周的瓣膜手術(shù)；第二個(gè)就是瓣膜手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，最重要的就是有可能移植之后可能會(huì)失敗，這個(gè)我們?cè)谂R床上也會(huì)遇到，這時(shí)候我們就對(duì)適應(yīng)癥選擇，還有患者的配合就是做完手術(shù)之后對(duì)他的醫(yī)囑，尤其是局部的清潔方式是否做到。
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只要是手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)分為兩個(gè)方面：第一個(gè)就是患者
是否適合手術(shù)，所以說我們很多手術(shù)的患者都需要在事前排查一些全身系統(tǒng)性的疾病，例如在６個(gè)月之內(nèi)有沒有心梗、腦梗或者心臟里面做過支架等全身疾病的詢問，排除了一些局部麻醉的禁忌癥之外才能夠進(jìn)行瓣膜手術(shù)，還有最常見的像一些血糖非常高的患者，我們也要先到內(nèi)分泌科進(jìn)行降糖的治療，控制在正常的范圍之內(nèi)的時(shí)候，我們才能接收手術(shù)；第二部分就是全身系統(tǒng)的疾病排查之后，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就大大降低，還有就是出凝血的時(shí)間，包括排除一些血液系統(tǒng)的疾病，這樣才能耐受牙周的瓣膜手術(shù)；第二個(gè)就是瓣膜手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，最重要的就是有可能移植之后可能會(huì)失敗，這個(gè)我們?cè)谂R床上也會(huì)遇到，這時(shí)候我們就對(duì)適應(yīng)癥選擇，還有患者的配合就是做完手術(shù)之后對(duì)他的醫(yī)囑，尤其是局部的清潔方式是否做到。
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牙周病的瓣膜手術(shù)治療是一個(gè)手術(shù)類的總稱，很多我們稱為膜齦手術(shù)膜有很多種：第一種就是游離齦的移植，尤其在上頜的犬牙也就是我們尖牙的地方，經(jīng)常會(huì)有牙根的暴露、牙齦的退縮，這時(shí)候我們需要去用人工的牙齦，或者是從上顎的天花板上取一塊自體的牙齦，在局部形成人工的牙齦的愈合，第一是可以減輕冷熱刺激敏感的癥狀，最重要的是提升美觀，因?yàn)榛⒀朗俏挥诿缹W(xué)區(qū)的部分；還有一類手術(shù)是我們稱為結(jié)締組織瓣的移植手術(shù)，這部分手術(shù)主要是為了恢復(fù)我們局部的附著齦，我們稱為附著齦的增加數(shù)，附著齦的移植手術(shù)最重要的目的就是提高局部牙周的抗感染，以及抗機(jī)械刺激的各種抵抗力的能力，因?yàn)楦街l是牙周中最保證牙周健康最有力的一部分，如果局部的附著齦的喪失，導(dǎo)致局部牙齦經(jīng)常會(huì)紅腫、溢膿、出血等等。
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瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和疾病本身相比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是非常小的。
一般單純瓣膜置換的手術(shù)死亡率是極低的，如果是聯(lián)合瓣膜或聯(lián)合其他手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)死亡率會(huì)相應(yīng)高點(diǎn)，但無論如何，隨著技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)條件的改變，死亡率是逐漸在往下降的，談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問題，我們要有一個(gè)比較的系統(tǒng)，就是和原發(fā)疾病相比，如果不進(jìn)行手術(shù)自然生存率比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不進(jìn)行手術(shù)。
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心臟瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。
心臟瓣膜一般是指每個(gè)心腔連接的單向閥門，血液從一個(gè)心腔到達(dá)另一個(gè)心腔后，瓣膜自動(dòng)關(guān)閉，防止血液倒流。而一旦出現(xiàn)心臟瓣膜病，瓣膜無法有效的關(guān)閉或打開，造成血液的瘀滯或者返流，進(jìn)而影響心臟的收縮以及舒張功能，會(huì)造成患者出現(xiàn)心衰、肝臟、脾臟的腫大，雙下肢水腫等癥狀。
所以，一旦出現(xiàn)心臟瓣膜的疾病，要前往醫(yī)院，通過心臟彩超評(píng)估心臟瓣膜的損壞程度以及病變的嚴(yán)重性，再?zèng)Q定下一步的治療。
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隨著科技的不斷的進(jìn)步器械設(shè)備的不斷更新，以及醫(yī)師技術(shù)的不斷提高，瓣膜置換的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。手術(shù)并發(fā)癥體外循環(huán)并發(fā)癥、腦部出血、栓塞、昏迷、偏癱、腎功能衰竭、呼吸功能不全、低心排綜合征、術(shù)后出血等在逐步減少。已經(jīng)控制在非常低的水平，但心臟手術(shù)是比較復(fù)雜的手術(shù)，而瓣膜置換術(shù)是心臟手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的手術(shù)，無論世界上哪一家醫(yī)院，做心臟瓣膜置換手術(shù)都存在一定的手術(shù)死亡率。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如心律失常、低心排綜合征等，主要受患者因素影響，術(shù)前存在嚴(yán)重的心臟擴(kuò)大、反復(fù)心衰。所以我們一再強(qiáng)調(diào)，瓣膜病變需要手術(shù)時(shí)盡早手術(shù)，接受治療才能減少手術(shù)死亡率。
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心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國內(nèi)，是百分之四到百分之六的死亡率，還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于其他的手術(shù)來講，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn)，還主要與病人的狀態(tài)有關(guān)系，術(shù)前病變有關(guān)系，還有與他有沒有合并其他疾病有關(guān)系，目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展，當(dāng)然對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)比較大的，年齡又比較大，做手術(shù)的成功率又比較低，這一部分病人，我們會(huì)采取一切風(fēng)險(xiǎn)更小，降低這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一些辦法，比如說介入瓣膜，通過介入的方法把瓣膜放進(jìn)去，當(dāng)然這種辦法雖然，在降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，他還是有一些問題，比如說費(fèi)用比較昂貴，可能花費(fèi)需要30-40萬，介入瓣膜因?yàn)榭梢哉郫B應(yīng)用的生物瓣，這種生物瓣使用的年限，相對(duì)其他瓣膜的話，使用年限偏短一些，這是他的一些局限。
