怎樣預(yù)防和處理腎穿刺產(chǎn)生的并發(fā)癥
一是出現(xiàn)血尿時(shí),讓患者臥床時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn),三五天臥床。可以使用止血的藥物來進(jìn)行治療。可通過外科介入,把出血的血管堵塞掉;二是出現(xiàn)腰痛時(shí),跟穿刺過程之中造成肌肉、腎臟的損傷有關(guān)系,臥床休息幾天;三是消毒不嚴(yán)時(shí)出現(xiàn)感染時(shí),用抗生素治療。
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一是出現(xiàn)血尿時(shí),讓患者臥床時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn),三五天臥床。可以使用止血的藥物來進(jìn)行治療。可通過外科介入,把出血的血管堵塞掉;二是出現(xiàn)腰痛時(shí),跟穿刺過程之中造成肌肉、腎臟的損傷有關(guān)系,臥床休息幾天;三是消毒不嚴(yán)時(shí)出現(xiàn)感染時(shí),用抗生素治療。
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做完腎臟穿刺以后的注意事項(xiàng): 首先,需要臥床休息,需要臥床休息24小時(shí),尤其是前6個(gè)小時(shí),在這6個(gè)小時(shí)之內(nèi)是不能夠翻身坐起的。過了6個(gè)小時(shí)以后可以翻身,但是仍然不能夠坐起,24小時(shí)以內(nèi)大小便都需要在床上,避免腰部用力。 另外,要適當(dāng)?shù)亩嗪人龠M(jìn)尿液的排出,同時(shí)觀察尿液的顏色,比如有無血尿、血塊出現(xiàn)。前三次尿液要送檢,以便大夫?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量。 另外,還需要避免用力咳嗽或者腰部的叩擊、按壓等。
穿刺手術(shù)是針對(duì)腎部疾病比較常用的一種治療方法。當(dāng)患者出現(xiàn)了腎部的膿腫或者是腎囊腫疾病時(shí),存在有積液的情況,此時(shí)就需要進(jìn)行積極的穿刺,排除了膿液之后,才能夠使腎部的疾病得到緩解。所以,進(jìn)行此項(xiàng)治療,針對(duì)于腎部的特定疾病是有明顯效果的。 但并不適用于所有的腎部疾病,比如出現(xiàn)腎炎疾病,就需要堅(jiān)持使用利尿劑和消炎藥物進(jìn)行治療,此時(shí)是不適宜進(jìn)行腎穿刺手術(shù)治療的。因此,要針對(duì)腎部疾病的具體種類以及嚴(yán)重情況,選擇積極的治療方法。在治療的同時(shí),盡量選擇三級(jí)以上的醫(yī)院,同時(shí)還需要注重術(shù)后的護(hù)理和保養(yǎng),術(shù)后需要堅(jiān)持遵醫(yī)囑使用藥物,鞏固手術(shù)的治療效果。
腎穿刺活檢術(shù)對(duì)于有腎活檢適應(yīng)癥的腎病患者就是好的,因?yàn)槟I活檢可以明確其病理診斷,指導(dǎo)治療并估計(jì)預(yù)后。腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥可以分為兩大類: 第一大類、先治療后穿刺活檢類,包括:(1)急性腎炎綜合征,典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎,如逾期未愈,發(fā)生急性腎衰竭等,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢,以明確病因,并指導(dǎo)治療;(2)原發(fā)性腎病綜合癥,兒童和青少年的單純?cè)l(fā)性腎病綜合癥,可先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療8周以上,如無效,再進(jìn)行腎活檢。 第二大類、先穿刺活檢后治療類,包括:(1):急性腎炎綜合征,不典型的急性腎炎綜合征,應(yīng)盡早進(jìn)行腎穿刺活檢;(2)急進(jìn)性腎炎綜合征,需及時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢,再制定治療方案,即使存在一定的相對(duì)禁忌癥,也應(yīng)盡快糾正,盡早腎活檢;(3)原發(fā)性腎病綜合征,正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無效的腎病綜合癥,或合并血尿、高血壓、腎功能損傷或中老年患者均應(yīng)該進(jìn)行腎活檢,明確診斷,再治療;(4)急性腎衰竭,各種急性腎衰竭,除非典型的急性腎小管壞死,只要沒有禁忌癥,均應(yīng)及早進(jìn)行腎穿刺;(5)移植腎,移植腎功能減退,原因不清或出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí),無法確定下一步治療,均應(yīng)性腎活檢。 所以,只要符合以上適應(yīng)癥的腎病患者,進(jìn)行腎穿刺活檢就是好的,就是有益的。
腎臟活檢穿刺的并發(fā)癥的處理:首先是出血,90%以上都是鏡下血尿,或者5%的肉眼血尿,這兩者一般都不需要特殊處理;當(dāng)出現(xiàn)大量鮮紅血尿或者尿中混雜大量鮮血塊時(shí)需警惕腎破裂可能,需做一些緊急處理。二是腎臟穿刺造成的出血,一般可隨尿液排出;少數(shù)可于腎周潴留形成血腫,一般范圍小,無癥狀,3至5天后可自行吸收。三是因?yàn)榇┐淘斐蓜?dòng)靜脈瘺,一般不會(huì)引起太多癥狀,并會(huì)自發(fā)愈合;少部分不自發(fā)愈合患者可行動(dòng)脈栓塞治療。
一是把病人從穿刺室送到病房,平臥休息至少24小時(shí),平臥兩三個(gè)小時(shí)之后,患者可以在床上適度的翻身;二是多飲水。減少血液在腎臟里面的腎盂和腎小管形成血凝塊;三是患者穿刺后,連續(xù)做三次小便檢查,觀察有沒有血尿;四是必要時(shí)做B超的檢查。