急性腎損傷在臨床上如何進行分期
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性腎損傷也叫Acute renal injury AKI既往叫做急性腎衰竭是臨床急診中常見的一種急危重癥，指多種病因引起的突發(fā)的持續(xù)24小時以上的腎功能快速下降臨床綜合征，臨床上主要表現少尿或者無尿，具有發(fā)病率高，轉為透析的幾率比較高死亡風險比較大的臨床特征，即可以發(fā)生于既往有腎臟病的患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎上急性加重，治療強調早診斷早治療，避免患者進展為尿毒癥期至于分期在2012年改善全球腎臟病預后組織KDIGO它發(fā)布急性腎損傷的分期標準共分為三期，一期是血清肌酐與基線相比升高大于等于0.3 毫克每分，24小時的尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。二期是指血肌酐與基線相比升高2到2.9 倍尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。三期是升高大于等于4 毫克每分升，也就是大于等于353微摩爾每升需要啟動腎臟替代治療以及尿量少于0.3毫升每公斤體重每小時或者大于等于24小時無尿。
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急性腎損傷也叫Acute renal injury AKI既往叫做急性腎衰竭是臨床急診中常見的一種急危重癥，指多種病因引起的突發(fā)的持續(xù)24小時以上的腎功能快速下降臨床綜合征，臨床上主要表現少尿或者無尿，具有發(fā)病率高，轉為透析的幾率比較高死亡風險比較大的臨床特征，即可以發(fā)生于既往有腎臟病的患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎上急性加重，治療強調早診斷早治療，避免患者進展為尿毒癥期至于分期在2012年改善全球腎臟病預后組織KDIGO它發(fā)布急性腎損傷的分期標準共分為三期，一期是血清肌酐與基線相比升高大于等于0.3 毫克每分，24小時的尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。二期是指血肌酐與基線相比升高2到2.9 倍尿量少于0.5毫升每公斤體重每小時。三期是升高大于等于4 毫克每分升，也就是大于等于353微摩爾每升需要啟動腎臟替代治療以及尿量少于0.3毫升每公斤體重每小時或者大于等于24小時無尿。
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肩袖損傷在臨床上的分型如下：
1、根據肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據撕裂的部位分為關節(jié)囊側的撕裂、滑囊側的撕裂、腱內的撕裂。部分撕裂根據撕裂的深度可分為以下幾個層面：1~3mm為一度；3~6mm為二度；6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的，為三度。全程撕裂，又根據撕裂的大小，分為小撕裂（1cm以下的）、中等撕裂（1~3cm的）、大型撕裂（3~5cm的）、巨大肩袖撕裂（大于5cm的）。
2、根據肩袖撕裂的形狀，將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
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在臨床上，腎綜合癥出血熱主要分五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。我國是屬于出血熱高流行的地區(qū)，陜西地區(qū)更是屬于高發(fā)地區(qū)。隨著病情的進展，病情輕的病人可以逾越這些病期，重的病人可能會聯合，在這個過程中，會有一些典型的臨床表現和臨床數據來支撐判斷，病情輕的病人可能不按照這5期經過來進行，病情重的病人可能同時發(fā)生多個期間的癥狀，如出現發(fā)熱、低血壓休克、少尿期三期重疊，這種就屬于病情非常嚴重的情況。所以醫(yī)生應該謹慎的對待每一位出血熱的病人，并積極的進行治療。
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喉癌在臨床上基于TNM的分類，一般分為0期、1期、2期、3期、4期。
0期是原位，1期和2期主要鑒于T1和T2期的腫瘤，淋巴結沒有里面轉移也沒有遠處轉移。3期或4期主要鑒于T3 和T4期的腫瘤，淋巴結出現轉移。但如果出現遠處轉移就屬于4期。
0期、1期、2期在臨床上指早期腫瘤，3期、4期基本上屬于中晚期的腫瘤，相對來說，中晚期的腫瘤在臨床上的預防要差一點，在喉部功能的保留上也會受到一定的困難。
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我們現在是執(zhí)行的2009年的國際泌尿腫瘤協會形成的一個標準在這個標準里頭我們是以TNM進行分期T是指的腫瘤本身N是指的淋巴結，N是指的遠處轉移。就T來說我們分為TIS一般叫原位癌TA屬于一個早期的非侵入性的腫瘤。T1的話是指的腫瘤侵犯了黏膜層在新的分類中，TA又根據它有沒有脈管的侵犯以及有沒有低分化癌分為T1A和T1B、T2的話是指的腫瘤侵犯了陰莖海綿體或者是尿道海綿體。T3的話是指的腫瘤侵犯了尿道。T4的話是腫瘤，侵犯了局部的周圍的組織。比如說前列腺等等N的話主要是指的淋巴結的轉移情況，N0表示沒有淋巴結轉移。N1是指的有單個的淋巴結轉移。N2是指的有兩個以上或者是有雙側的腹股溝的淋巴結轉移。N3的話是指的淋巴結轉移比較局部的淺表淋巴結轉移大于四公分或者合并了有盆腔淋巴結的轉移。M是M0表示的是沒有遠處轉移。M1表示的是有遠處轉移。
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卵巢癌的分期通常采用的是手術病理分期，就是手術時，根據切下來組織的性質、病灶的部位、轉移的范圍、遠近程度進行分期。詳細如下：
1、一般一期局限于卵巢。
2、二期是在盆腔內有擴散的情況。
3、一旦轉移到腹腔，我們就稱為三期。
4、如轉移到盆腹腔以外的組織，包括肝臟、骨頭、腦、肺，那么就是四期了。
