食管手術(shù)以后出現(xiàn)吻合口外的狹窄，主要是跟患者體質(zhì)、吻合技術(shù)、吻合口張力太大、進(jìn)食狀態(tài)有關(guān)?；颊呤中g(shù)以后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，盡早的進(jìn)食固體的食物，這對(duì)食管的吻合口起信號(hào)傳遞的作用，就是告訴吻合口，現(xiàn)在需要它進(jìn)行擴(kuò)張，需要通過(guò)固體食物，如果長(zhǎng)期進(jìn)行流質(zhì)飲食，吻合口也容易狹窄。
食管手術(shù)以后出現(xiàn)吻合口外的狹窄，主要是跟患者體質(zhì)、吻合技術(shù)、吻合口張力太大、進(jìn)食狀態(tài)有關(guān)?；颊呤中g(shù)以后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，盡早的進(jìn)食固體的食物，這對(duì)食管的吻合口起信號(hào)傳遞的作用，就是告訴吻合口，現(xiàn)在需要它進(jìn)行擴(kuò)張，需要通過(guò)固體食物，如果長(zhǎng)期進(jìn)行流質(zhì)飲食，吻合口也容易狹窄。
第一、禁食，同時(shí)給他進(jìn)行一個(gè)充分的引流，我們?cè)谛厍焕锩娣乓鞴?、縱隔里面放引流管把這個(gè)漏出來(lái)的物質(zhì)，造成的胸腔和縱隔的感染要進(jìn)行充分的引流，第二、就是要注意營(yíng)養(yǎng)支持，因?yàn)榛颊卟荒芸谶M(jìn)食，我們?nèi)ケ仨毥o他胃腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)或者胃腸外的營(yíng)養(yǎng)，捕捉他充分的能量和熱量，有這個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)支持，患者的吻合口才有機(jī)會(huì)慢慢的長(zhǎng)好，第三、就是要注意到的有效的抗感染治療，利用我們現(xiàn)在廣譜抗生素，頭孢這一類的抗感染，有效的引流，然后營(yíng)養(yǎng)支持再加上抗生素的抗感染。
吻合口狹窄的原因較多，首先吻合瘺了過(guò)后再愈合形成瘢痕，造成狹窄；第二個(gè)是吻合口的張力過(guò)大，造成牽拉瘢痕，引起狹窄；第三個(gè)方面是醫(yī)生手工吻合的技術(shù)不好；然后是病人反流時(shí)消化液的刺激產(chǎn)生狹窄；還有就是長(zhǎng)期的流食也會(huì)引起狹窄。
食管癌吻合口瘺的發(fā)生是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的難題，一旦出現(xiàn)瘺了之后，首先要確定的是瘺發(fā)生的部位、大小，然后根據(jù)瘺的狀況，再做相應(yīng)的處理。頸部吻合瘺，切口敞開，然后換藥，效果一般較好。胸部吻合瘺，首先是引流，其次可以引堵升三個(gè)方面，最后就是再手術(shù)的治療，一般不推崇，通常還是采取保守治療，達(dá)到滿意的治療效果。
賁門癌這幾年大家知道,有兩種吻合形式就是消化道重建有兩種吻合形式，一種是器械吻合，一種是手工吻合，那么為了縮短手術(shù)時(shí)間，大家都采用器械吻合。因?yàn)橘|(zhì)量關(guān)是可以控制的，但是它存在一個(gè)術(shù)后發(fā)生，吻合口狹窄的可能這與它釘倉(cāng)設(shè)計(jì)有關(guān)系，它的釘倉(cāng)是橫向排列的，是兩排或三排的釘子，然后是重疊排列的。那么這樣的話，食道橫向擴(kuò)張的能力就受限。那么手工吻合是沿著縱向食管的，縱向吻合的，所以他的橫向是可以擴(kuò)張的，所以他的吻合口狹窄發(fā)生率就較低。那么吻合口狹窄。在所有的消化道重建病人都可以出現(xiàn)，特別對(duì)食道的病人，因?yàn)槭车老鄬?duì)的要狹小一點(diǎn)，那么吻合口狹窄以后，我們根據(jù)評(píng)估我們做鋇餐透視，如果是狹窄一般很輕的，我們輕的或中度的。我們都可以采用擴(kuò)張的治療。你像球囊擴(kuò)張或者是硬質(zhì)的，擴(kuò)張材料進(jìn)行擴(kuò)張的，我們都可以做，這個(gè)是在內(nèi)科也就可以做了，那么如果是狹窄的很細(xì)的，實(shí)在是擴(kuò)張不開的。那么我們一般可以再次做重新吻合的，那么怎么做擴(kuò)張，一般術(shù)后一個(gè)月如果有狹窄的，就開始可以擴(kuò)張，一般擴(kuò)張需要三次，因?yàn)橐淮螖U(kuò)張以后他是撕裂了，撕裂了以后他會(huì)重新長(zhǎng)起來(lái)。瘢痕可以繼續(xù)狹窄，所以一般擴(kuò)張三次就會(huì)達(dá)到擴(kuò)張的目的。
如果術(shù)后引流管內(nèi)出現(xiàn)渾濁的胸液或膿性胸液，此時(shí)就要高度懷疑吻合口瘺，可以讓患者口服亞甲藍(lán)，如果有藍(lán)色成分的液體從引流管中滲出，即可明確為吻合口瘺。 至于吻合口瘺的治療，目前以保守治療為主，首先要通暢引流，其次要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能是因?yàn)榫植垦貉h(huán)不好，或者營(yíng)養(yǎng)支持較差，從而導(dǎo)致創(chuàng)面愈合差，進(jìn)而導(dǎo)致口腔分泌物和胃部反流的胃液消化液從漏口露出道胸腔。
